编辑:北京军颐中医医院 发表时间:2017-03-22
我们在跟专家描述病人时应该怎样描述癫痈病人的病情呢
医生们常遇到这样尴尬的局面,家长带着孩子来看病说“我这孩子抽风”甚至“我这孩子有癫痈”,别的情况都说不清楚。年轻的父母从来没经历过这样的场面,他们漂亮的宝贝孩子突然面部扭曲、青紫、肢体抽动、发出怪声,甚至尿了裤子,当时时间和空气都凝固了,恐怖和惊慌让父母难以冷静下来看看孩子到底发生了什么事;也有的孩子在学校犯病,老师让家长带孩子看病因此对孩子发作时的情况一无所知;还有成年病人自己来看病,只能向大夫说“别人说我昨天抽风了”。种种原因造成病史非常简单,对医生诊断疾病毫无帮助。抽风俗话叫“羊角风”,几乎尽人皆知,家长常在有意无意间将自己过去所听到的有关“羊角风”的情况填充到自己对孩子发作情况不了解的空白中,以致误导医生判断错了发作类型。
不但西医重视病史,中医的“望、闻、问、切”中的问指的就是问病史。一个详细客观实事求是的病史对诊断是非常有帮助的。在癫痈尤其如此但有困难。病人本人在发作时常有意识障碍,自己不知道发作的详情,有的病人夜间发作,根本不知道自己曾发作过,因此病人自己提供不了有价值的病史。家属在这方面由于上述原因时常提供不出真实可靠的病史。
有助于正确诊断的病史包括:(1)起病年龄:发作开始的年龄不同病因也不同,发作类型也不一样。儿童期患病多半是围产期异常或先天性疾病,有很多儿童的发作类型是成年所没有的;而首次发作于成人的癫痈,以颅脑外伤为首耍原因,以全身性发作为主;直到老年才有的发作多为颅内肿瘤或脑血管疾病,常为部分性发作。(2)发作频率:有的发作非常频繁,甚至一天可以有数十次至百次,像儿童失神发作;有的发作很少像成年人的全身强直阵挛发作,一年才1一2次。(3)发作有没有诱因:大部分病人没有什么诱因,对于有诱因的发作在治疗方面除了用抗癫痈药以外避免诱因常可起到立竿见影的效果。(4)有没有先兆:所谓先兆指的是病人在发作前瞬间的一些主观感觉,譬如肚子有股气向上冲至头,半身或一个肢体麻木......等等病程、发作、用药和病史4大耍素,假如家属能提供这方面的详细情况,对病人的诊断、鉴别诊断、考虑用药都可以起到事半功倍的效果。
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