如何辨别真假癫痫的发作

　　四肢抽搐，口吐白沫，很多人的第一反应是癫痫——俗称“羊癫疯”。事实上癫痫患者的每次发作，不一定就是 “ 真 ” 的发作，有可能是 “ 假性 ” 发作。后者或称谓 “ 心因性发作 ” ，与情绪有关。　　

　　比较近患者出现新的发作形式，发作时感觉轻微的头晕，或者大脑一片空白感、思维停滞感，或者要倾倒的感觉，每次持续1秒，每天发作多次，无恶心呕吐，无耳鸣，无出汗面色苍白等症状。有时候发作表现为视物不清，伴随头痛。药物控制无效。

　　辨别真假癫痫发作

　　从患者病史、以前的脑电图检查资料，可以明确诊断为癫痫。患者一直服药也都没有明显的不良反应。比较近的发作形式与以往不同，可以通过检查判断是否患其他类型的癫痫病，还是所谓的“假的”癫痫发作。一般来说，癫痫发作的时限不会太短，大概几十秒到3分钟内为主，如果发作持续时间才1-2秒，大多不需要考虑为癫痫发作。另外癫痫灶是相对固定的，癫痫的异常放电信号会沿着固定的通路传导发放，因此癫痫发作比较刻板：每次发作的形式基本相同，除非大脑存在多个癫痫病灶轮流放电，才会产生形式各异的症状。因此，变化多端的症状就不支持癫痫发作。

　　通过询问患者一些问题和仔细追问病史来确定是不是癫痫发作。比如询问患者在人多、环境嘈杂的地方，安静之处发作频次，且睡眠质量如何，精神状态怎么样，情绪变化如何等问题。经过仔细追问病史，患者在人多、环境嘈杂的地方发作频繁，安静之处发作少。而且睡眠不好，入睡困难，夜间梦多，以噩梦为主，常惊醒，经常无缘无故地担心未来，感觉乏力、做事兴趣降低。

　　脑电图检查可辅助诊断癫痫。为了明确新发症状是否为癫痫发作，我们给患者复查了脑电图。在患者自觉症状发作时，脑电波并无改变。由此可见，患者的发作为 “ 假 ” 性发作，是癫痫合并了焦虑障碍。经加用抗焦虑药物后，患者情绪逐渐改善，上述症状消失。

　　由于癫痫的诱发原因有很多，导致癫痫的发病种类也是多种多样，给病情的确诊带来了非常大的难度。癫痫患者应该知道癫痫的发作特征，比如疾病症状必须符合发作性、重复性、短暂性、刻板性等特点，还同时具有发作时脑电图的支持，才能确定为“真性”发作，如果缺乏上述特点，发作时脑电图正常，基本上可以考虑为“假性”发作。当然也不是绝对的，如果癫痫病灶在大脑的深部，放电就不能传导至大脑的表面，在头皮记录发作时脑电图就可能没有变化。

　　因此不是癫痫患者的所有症状都跟癫痫有关。患者若出现癫痫症状，一定要到正规的医院进行诊治，以免耽误病情。