育龄期癫痫女性要注意啥？

　　常有女性病友咨询，癫痫可以备孕吗?怀孕期间需要注意哪些?针对这些问题，我们看听听北京军颐中医医院刘晓蕊主任是怎么说的。

　　在《妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识》中指出，对于计划怀孕的女性，所有抗癫痫药的用药调整比较好在受孕前完成;尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕;尽可能避免使用丙戊酸、苯巴比妥等药物;尽量将抗癫痫药调整到单药治疗的比较低有效剂量。女性癫痫患者想要怀孕，要先跟医生商量。如果癫痫的病情一直反复，是不建议女性患者怀孕的。只有癫痫的病情能够稳定的情况下，才能做怀孕的打算。在怀孕期间尽量的不使用癫痫药药，因为癫痫药物对胎儿有一定的影响。但如果这样病情可能无法控制的话，在能控制病情的情况下，尽可能的少用药量。下面刘晓蕊主任把育龄期癫痫女性的常见用药困扰写出来，供大家参考。

　　1：癫痫女性怀孕前后如何补充叶酸?

　　抗癫痫药物的致畸作用与叶酸缺乏相关，因此从怀孕前3个月开始至孕早期14周之内，每日增补叶酸5mg，尽量减少胎儿畸形发生率，需强调大剂量使用叶酸(每日大于5mg)并不能获得太多收益，反而对幼儿早期智力发育有害。

　　2：在服用抗癫痫药物时，需要在饮食方面注意什么?

　　癫痫女性怀孕后，为了减少癫痫病的发作，以及为胎儿提供足够的营养，除需药物治疗外，还应注意饮食营养均衡。为减少癫痫发作，应避免有可能引发癫痫发作的因素。包括饮用刺激性饮料，如烈酒、可乐、咖啡、浓茶等;注意减少辛辣调味品的用量，如：胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等;还应避免服用葡萄柚汁，以免影响药物代谢，发生抗癫痫药物中毒。为确保孕妇及胎儿饮食营养均衡，癫痫女性孕妇应从日常鱼、肉、蛋食品中补充足够的钙，饮食要清淡，不要多吃含糖高的食物。

　　3：哪些抗癫痫药需要监测血药浓度?监测值是多少?

　　对于妊娠期的癫痫女性，某些抗癫痫药物的血药浓度容易受其他药物及激素水平的干扰，而引起血药浓度剧烈下降，从而导致癫痫发作，因此，有必要进行血药浓度监测。目前，国内外可常规开展血药浓度监测的抗癫痫药物包括苯妥英钠(有效浓度10-20mg/L)、卡马西平(有效浓度4-12mg/L)、苯巴比妥(有效浓度15-40mg/L)、丙戊酸钠(有效浓度50-100mg/L)。也有一些有条件的医院已开展拉莫三嗪(有效浓度3-14mg/L)和奥卡西平(有效浓度3-35mg/L)的血药浓度监测。

　　4：癫痫患者在怀孕后，应该注意什么?

　　患有癫痫的孕妈妈除定期进行产科检查外，还应定期就诊于癫痫医生。医生会根据临床发作情况及时调整抗癫痫药的剂量，尽量减少和避免癫痫发作。在妊娠16-20周时应该对胎儿进行详细的超声波检查，确认胎儿心脏功能，神经管功能发育良好。另外，减少焦虑等不良情绪对孕期保健也有重要作用。

　　5：癫痫患者可以母乳喂养吗?在哺乳期间需要停药吗?

　　绝大多数抗癫痫药可以通过乳汁分泌，但是乳汁中抗癫痫药的浓度相对比较低。对于绝大多数服用抗癫痫药的妇女来说，哺乳相对是安全的，应当鼓励母乳喂养。但服用乙琥胺、唑尼沙胺的患者严禁母乳喂养。因为这两类药物可明显透过母乳传给婴儿，对婴儿肝肾功能影响较大，进一步影响幼儿发育。在服药时间选择上，应在母乳喂养后再服用药物，或者在婴儿比较长睡眠期之前服药，尽量减少药物对婴儿产生的潜在影响。母乳喂养过程中，应注意观察婴儿精神状态、有无皮疹、吸吮力变化、体重减轻等现象。如果婴儿出现上述表现时可停用母乳，或选用混合喂养等。

　　总之，让育龄期癫痫女性拥有一个健康的宝宝，应注意以下几点：严密监测、规律用药、权衡风险、防患未然。