抗癫痫药物治疗选择单药治疗还是多药治疗呢

　　癫痫病治疗是一个非常复杂而漫长的过程，可能需要不断调整药物剂量、药物种类、服药方式等，甚至完全推翻之前的治疗方案，但是，患者一定不能就此失去信心，正是在这样小心谨慎地不断更改与治疗过程中，才能找到一种适合自己的治疗方式，帮助更好更快地恢复健康。

　　通常，大部分患者都会选择药物治疗，但是药物治疗也分为单药治疗和多药治疗，到底该选择哪种治疗方式呢?这也需要医生和患者在治疗过程中不断摸索与沟通，共同努力找出合适有效的治疗方案。

　　1、单药治疗

　　大部分癫痫患者可用单药控制发作，没有不可耐受的副作用。单药治疗副作用少，无药物相互作用，易于掌控和实施，是抗癫痫药物治疗的重要原则。单药治疗，首先选用一种一线抗癫痫药，从小剂量开始，逐渐加量，直到控制发作或比较大耐受量。很多医生习惯系统地调整剂量，经过数周或数月取得有效治疗血药浓度。

　　癫痫复发多发生在三个月以内，在此期间，只要临床能控制发作，患者没有不适感，即使血药浓度低于有效治疗范围，也应保持低剂量。毒副作用有时发生在开始治疗时的低剂量期，以后逐渐耐受，所以应尽量避免因暂时困难放弃一个有效的药物。已达比较高有效治疗血药浓度，而癫痫发作仍未控制，又无副作用时，可根据个体差异谨慎增加剂量，可超越有效治疗血药浓度范围，密切监督，观察疗效。在放弃某药前，应明确其确实无效。

　　关于何时转用多药治疗，尚无一致意见。一般比较少两个单药治疗失败后可考虑多药治疗。对同一患者有多种癫痫发作类型，需要不同抗癫痫药治疗时，可考虑提前多药治疗，但比较好首先选用一种广谱抗癫痫药进行单药治疗。

　　2、多药治疗

　　单药治疗失败后开始多药治疗或加药治疗。需要多药治疗的患者中，症状性部分性发作需要多药治疗几率较高，几乎全部该类癫痫病患者都要多药治疗。在药效和耐受性都比较好的单药基础上加用第二个抗癫痫药。加药的选择原则与第一药相同，主要取决于药物的副作用，药效和药物的相互作用，应注意选择与现用抗癫痫药作用机制不同的药物。加药也应从小剂量开始，逐渐增加到有效量或比较大耐受量。

　　对合并多种癫痫发作类型的患者，可适当提早多药治疗，有时第二药即使很小剂量，也十分有效，如青少年肌阵挛癫痫，用中等剂量丙戊酸完全控制强直-阵挛性发作和失神发作后，仍有肌阵挛发作，此时再加用小剂量氯硝西泮可能比加大丙戊酸剂量效果更好。不鼓励三药以上的联合用药，因疗效无显著改善，副作用反而更大。如联合用药无效，应恢复有较好疗效和较少副作用的单药治疗或合理的多药治疗，并积极寻求其他治疗方法。