编辑: 发表时间:2018-10-21
有些癫痫患者和家属认为已经很长时间不犯病了,就自己减药、停药,结果又引起复发。这是临床上比较常见的问题,那么,癫痫医生是如何决定是否减药或停药呢?
通常来说,这需考虑多种因素,包括癫痫的发作类型、病因、用药情况、发作控制的时间、脑电图变化等多种因素。有些类型的癫痫如青少年肌阵挛性癫痫,对抗癫痫药物反应良好,但停药后复发率高,需要长期服药。
停药必须具备的两个条件(缺一不可):主观条件:患者本人或家属判断无发作,一般2~5年无发作可考虑逐步停药;客观条件:脑电图恢复,每半年复查一次24小时的长程脑电图正常,持续2年,即至少连续4次脑电图正常。这里要说明的是,主观条件的依据来自于患者本人或家属,自认为“无发作”,然而有的不表现为肢体抽搐,或睡眠中短暂的发作常常被忽视。相对来说,24小时长程脑电图检查作为客观条件,由医生评估,然而,很多患者不重视,有的甚至治疗几年都没有作过长程脑电图检查。
具备上述两个条件后可以减药,一般停药前需要常规进行脑电图和抗癫痫药物的血药浓度监测。主要目的是帮助决策是否可以停药及制订停药方案。如果患者没有做过头部CT和核磁检查,在停药前必须行此项检查,以便了解颅内有无器质性病灶存在。
减药过程中注意脑电图的复查,如出现痫样放电,表明不能减,需加回原来药量继续服用;减完药后第一年,每半年复查一次脑电图,此后每一年复查一次脑电图,五年以后可2年复查一次脑电图,期间出现癫痫样放电反复都要与医生沟通,考虑是否重新服药的可能。当然,撤药过程中应保持心情舒畅,避免熬夜、饮酒、过度劳累等诱发因素。
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