药物如何治疗癫痫？选择抗癫痫药物时需要注意哪些？

　　抗癫痫药物(AEDs)种类繁多，作用机制各异。AEDs就像控制癫痫的几员大将，我们作为将军，只有充分了解每个部下的作战特点，才能用兵如有神，取得完胜。下面这张思维导图详解主要根据药物的作用机制进行分类。依据作用机制，AEDs可分为四大类，如下思维导图所示(点开图片看大图)：

　　①膜稳定剂：钠、钾通道阻滞剂，常见药物有卡马西平、拉考沙胺、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯等

　　②减少神经递质释放的药物：如N/P/Q型钙通道阻滞剂和突触囊泡蛋白2A(VS2A)配体，如加巴喷丁、拉莫三嗪、普瑞巴林、唑尼沙胺、左乙拉西坦等。

　　③提高γ-氨基丁酸(GABA)介导的兴奋性抑制的药物：如GABA类似物，常见的有苯二氮䓬类、苯巴比妥、托吡酯等。

　　④其他：如N-甲基-D-天冬氨酸(NADA)受体阻滞剂，如丙戊酸钠等。

　　其中某些药物是具有多种作用机制，有某一种或几种机制占主导。比较特别的是丙戊酸钠，作用机制很多，但没有一种占主导，所以它广谱啊!

　　了解药物作用机制，其实是为了更好的选择抗癫痫药物。那么选择抗癫痫药物时需要考虑什么?

　　1、根据发作类型和综合征分类选择药物是治疗癫痫的基本原则。

　　2、尽可能单药治疗。

　　3、如果选用的第一种抗癫痫药因为不良反应或仍有发作而治疗失败，应试用另一种药物，并加量至足够剂量后，将第一种用药缓慢地减量。

　　4、如果第二种用药仍无效，在开始另一个药物前，应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将第一或第二个药物缓慢撤药。

　　5、仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合治疗。

　　总之，药物可控制癫痫发作的症状和频率，甚至治愈癫痫。部分癫痫患者如果药物控制效果良好，具有一定的自愈倾向，如某些特发性儿童良性癫痫。当然，这需要结合相应的检查结果(如MRI、EEG)来综合诊断。