抗癫痫药常见不良反应有哪些

　　是药三分毒，任何药物都是有不良反应的，抗癫痫药物也不例外。对于抗癫痫药物的不良反应，要有正确的认识。抗癫痫药物的不良反应较多，发生机制比较复杂，涉及多个系统，部分可停药而痊愈，有些却能造成不可逆的损伤。因此在临床诊治过程中，应做好防治工作。

　　1、中枢神经系统不良反应

　　出现在治疗早期或剂量滴定过程中，表现为疲倦、头痛、失眠、焦虑不安和肌阵挛等，多轻微，为自限性，继续治疗可逐渐减轻。通过减慢剂量滴定速度，或者必要时短期服用镇静催眠药。　　

　　2、胃肠道不良反应

　　多发生在治疗早期或剂量滴定过程中，多轻微，为自限性，通常在继续治疗2周内自行消失，小剂量起始治疗可以减少消化道症状的风险。

　　3、心血管系统不良反应

　　多见于氯米帕明，表现为心律失常或体位性低血压。建议从小剂量起始，治疗过程中监测不良反应，必要时换药。

　　4、抗胆碱能不良反应

　　多见于高剂量氯米帕明治疗的患者，或少数接受SSRIs治疗的敏感患者。表现为口干、便秘、排尿困难或视力模糊。小剂量起始，缓慢滴定剂量，可以避免或减少发生。

　　5、性功能不良反应

　　可发生在治疗的各个时期，特别是长期维持治疗过程中，对患者治疗依从性影响较大，目前没有有效的治疗药物。在保证疗效的前提下可以减量药物，保持比较小有效剂量。如果患者病情不稳定，建议先观察，待症状缓解后，再减量药物;或者可推荐药物假期(由于氟西汀半衰期较长此方法不适用);如果对患者造成的痛苦较大，可以考虑换为另一种SSRIs;或者加用一种对性功能不良反应较小的药物，如丁螺环酮或安非他酮。

　　6、多汗：

　　部分患者可逐渐耐受，未减轻并且感觉难以忍受的患者，可加用小剂量的抗胆碱能药，如苯甲托平或加用米氮平等。

　　用药前问清患者及家庭患病史和药物变态反应史;用药剂量正规化、合理化;用药期间定期密切观察患者用药后情况，监测患者各项生理指标，条件具备时，应定期对患者进行血药浓度监测;由于该类药物之间或与其他治疗药物之间相互作用较多，应尽量减少合并用药;出现不良反应，应采取相应措施给予处理。