癫痫治疗长期服用药物为什么还是容易复发

　　由于很多癫痫患者有病乱投医，等他们比较终来到正规医院治疗时，已经花费了大量金钱……“宝宝高烧，抽了一次，是癫痫吗?”“听说癫痫是无法根治的?好绝望!”要确诊癫痫都需要哪些检查?确诊了又该怎么治?首先我们先来了解一下如何检查和确诊癫痫。临床上常见的癫痫病检查有脑电图检查、血液检查、影像学检查包括脑CT，脑核磁等，脑电图检查是比较常见也是比较有效的手段。

　　1、脑电图：一个仪器，一头连着显示器，一头是用来贴在病人头上的电极片!结果出来了，纸上吱吱吱打印出来的各种曲线，就是脑电图啦。脑电图仪能将大脑产生的生物电放大100万倍，捕捉并记录下来。这曲线就是大脑内部传来的信息呦，医生根据这些信息，可以判断出大脑内部神经元放电的基本情况，再结合临床症状，就能大致判断是不是癫痫啦!常见的脑电图检查包括普通脑电图、24小时脑电图、长程动态脑电图，这些脑电图的区别主要在于是否能够捕捉到异常的脑电波，这对于诊断癫痫是极为重要的，由于普通脑电图检测时间较短，不容易捕捉到脑电波的痫样放电，建议做24小时脑电图或长程动态脑电图检查。

　　2、貌似大脑里有异常放电呦!具体位置在哪?大脑里是不是长东西啦?脑组织有没有损伤?想找到致痫灶的具体位置，发现致痫灶的形成原因，就得上CT或MRI啦。能够发现较为明显的结构异常，但难以发现细微的结构异常。多用于癫痫急诊，可疑有颅内钙化、出血性病变，无法进行磁共振(MRI)检查等情况下。MRI具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对于病因诊断有很高的参考价值，特别是对于难治(顽固)性癫痫的评估。已有多种不同的成像技术和成像序列用临床检测中，对于不同性质的结构异常(病灶)的其诊断意义也各有不同，例如对海马硬化、局灶性皮层发育不良、海绵状血管瘤、结节性硬化、脑面血管瘤病、烟雾病、线粒体脑病等均有特异性所见。一般情况下，建议由癫痫医师为患者设计头颅MRI检查方案。

　　单药治疗仍然是初始治疗的标准。一般而言，初始的AED必须根据其针对患者的癫痫发作类型，以及药物的安全性和耐受性进行选择，并且考虑到患者的合并症问题。要考虑的其他因素是性别、年龄、认知功能、社会因素和治疗的紧迫性，例如，需要缓慢滴定的药物在需要对癫痫发作迅速采取行动的患者可能不合适。理想状态下，作为初始治疗的AED需要完成成功的单一疗法临床试验，这种试验通常是关于局灶性癫痫的。对于全身性癫痫患者，指导数据相对较少。一般来说，基于作为联合治疗的疗效证据将AED作为初始治疗是可以接受的。根据联合治疗研究结果，托吡酯、拉莫三嗪和左乙拉西坦通常作为一线治疗用药。唑尼沙胺的相应证据相对较少。对于全身肌阵挛性发作，已知丙戊酸是有效的，但是基于联合治疗的证据，左乙拉西坦也可以考虑。

　　与选择第一种AED时需要考虑的事项类似，在选择添加联合治疗时，应当考虑该药对癫痫发作类型的有效性、安全性和耐受性，并应适当考虑性别、年龄和治疗的紧迫性。此外，还应考虑到药物相互作用的可能性，包括与作用机制有关的药效学相互作用。

　　对于癫痫性疾病的治疗须个体化，考虑不同的癫痫发作类型和病因及抗癫痫药物的疗效和毒性。有经验的神经病学医生在诊治癫痫患者时会设计并督察治疗方案的执行情况。而且，难治性癫痫或者需要多种抗癫痫治疗的患者应该保持神经病学医生定期的随诊。