癫痫药物治疗效果不好，怎么换药

　　癫痫患者在用药过程中，存在着各种疑虑：癫痫用药什么时候该换剂量，什么时候该换药？

　　患者咨询☏长期服用苯妥英钠，每天3次，每次3片，按说明书已经属于超量，偶尔会有发作，一个月约3-4次。如果忘了服药，当天或第二天会有发作。2012年患严重胃炎，想换药。

　　☏服药，每天早晚共2次，得理多每次2片，德巴金每次1片。现每年发病约2次。有的医生说这两种药不宜联用。现在头发脱得很厉害。想换药改妥泰或拉莫三嗪。

　　☏患者男，19岁，癫痫，自从5月份换药后，每隔3到4天发作一回，刚开始以为是没适应这个药，但这都4个月了，一直频繁发作，现在用药托普早晚两粒，德巴金早半粒，晚一粒。怎么办？

　　☏前两年用奥卡西平片，早晚两粒，基本上每半月发一次。该换药吗？

　　我今年42岁，有癫痫病史二十多年，在30岁病情稳定后，晚上临睡前服氯硝西泮一片控制。比较近去医院检查，建议换丙戊酸镁缓释片早晚各一片，氯硝西泮减为半片，同时考虑到睡眠不好，夜晚在服氯硝西泮时，加服一片文飞。要换药吗？

　　十来岁的时候第一次发病 ，好像是摔的，几天后第二次发病。均是四肢抽搐，丧失意识，双眼上翻，持续几分钟。后来吃丙戊酸钠有4年了，没有发作过。几年后再次发作，没有吃药。2009年8月发作一次，2010年1月发作后去医院检查，给开的卡马西平，一直吃到现在。吃药期间差不多半年发作一次。想再吃丙戊酸钠，可是不知道该怎么换。要检查以后再换药吗？

　　高亮主任解析

　　癫痫患者在用药的过程中，一定要合理科学并且正确用药，才能减少由于药物的副作用给患者带来的伤害。患者要听从医生的建议来调整药物，如果出现以下情况就需要换药了：

　　1、药物副作用太大 药物能控制癫痫不再发作，但是因为副作用太大，患者往往不能承受，这时应该在专业医生的指导下更换药物。换药物时不能马上停药，应逐渐减少药物的剂量，然后再慢慢用其他的药物代替。

　　2、不能控制癫痫发作 患者在初期时使用药物后，发现病情并没有完全得到控制，而是不停的发作，这就需要患者加大治疗的剂量，但是一定要得到医生的同意，或者是换成另一种治疗的药物，这样才能及时的制止癫痫病的发作，根据具体的病情适时的调整。

　　3、过敏反应 如果患者在用药期间出现过敏症状时，应该立即停药，然后在医生指导下可加用次选药物，在次选药还未达到稳定血浓度前，可再加用选药，以避免换药期间的发作。

　　比较后，癫痫患者在用药过程中，需查抗癫痫药的血药浓度，如果血药浓度到了治疗量，癫痫仍控制不好，可以考虑换药，如果没有的话，抗癫痫药要加量。此外，还要查肝功能和血常规，注意药物的副作用。如果要更换药物，要在医生的指导下进行。切不可自行换药。