编辑: 发表时间:2019-02-20
对于困难谁都想走捷径,但对于疾病的治疗,没有捷径,更没有所谓相同的治疗方法。为了患者能获得最佳的治疗效果,专家认真研究了近100年来治疗癫痫的成功经验和历史教训,在这基础上又进一步总结出使用抗癫痫药物的14字原则:早期、分型、宜单药、规律、长程、慢增减 。
早期很多医生专家磨破了嘴皮子,一直在强调一句话,癫痫越早治疗越好。有人会说,骗子,我每次发作后都好好的。事实上不是这样的。癫痫每次发作所造成的损伤往往不被人知道。严重癫痫发作可造成心、肺、肝、肾等脏器功能的损害,以及脑外伤、骨折、溺水甚至突然死亡。比如失神发作、婴儿痉挛、肌阵挛发作或部分性运动性发作,如多次发作得不到控制,会直接造成大脑神经细胞的损伤,使癫痫发作更加频繁、严重,甚至可引起瘫痪和智力下降,对人体的危害也是巨大的。临床实践表明,癫痫治疗越早,效果越好,预后越好。
抗癫痫药有几十种,每种抗癫痫药都有自己的优缺点、一定的适用范围,如何选择药呢?临床研究发现,药物反应与发作类型关系很大,如:苯妥英钠不适于婴幼儿;卡马西平、丙戊酸治疗部分性发作常常有效;丙戊酸治疗失神发作常常有效;婴儿痉挛则需要促皮质素(ACTH)、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等治疗;安定类药物常用于抢救癫痫持续状态。但是,这绝非不可变更的公式,而只是总结大量临床用药后得出的一般规律,有时需要换用或合用其它抗癫痫药。另外,选用药物时还要考虑患者的年龄、肝脏、肾脏情况等,如年幼小儿一般不易长期用苯妥英钠,肝功能障碍时不用丙戊酸等。
癫痫发作不能预测,如体内药量不够,就可能反复发作而不能控制;突然停药,更会打破药物与人体之间的适应状态,使癫痫发作加重。因此,必须每天定时吃药以保持体内药量稳定,规律吃药是治疗癫痫的关键。吃药的间隔应根据药物的特性来决定,如苯巴比妥等体内代谢慢的药物,每天2次就可以了,但是,普通卡马西平片在体内代谢很快,每日吃3次,才能发挥稳定作用。
癫痫发作被药物控制后,不能马上停药,而应坚持规律服用维持剂量2~5年,如仍无发作,再考虑缓慢减药。停药过程约需半年至一年。过早、过快减停药物,癫痫容易复发。
抗癫痫药物使用应从小剂量开始,逐渐增减药物剂量,理想的目标是用比较小的剂量完全控制发作、同时没有毒副作用。当然,对于频繁发作的病人,应在无严重副作用前提下,尽早加足剂量,尽快控制发作。当一种药物已经达到比较大剂量和稳定血药浓度时,病情仍无改善,应考虑加用或换用另一种抗癫痫药。换药方法是原来的药物不变,从小量开始加用第二种药物,等到第二种药物取得比较好疗效时,再考虑逐渐减用第一种药物。得了癫痫病应该尽快去专业的医院检查治疗,切不可轻信“土、单、验”方而贻误病情。
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