同样是癫痫为啥只有你久治不愈

　　相关研究数据显示，在我国，大约有55%的癫痫患者，患有至少一种共患病，同时癫痫患者共患其他疾病的几率是普通人群的8倍。关于癫痫的共患病问题我们一起来听听，癫痫诊疗专家杨红宣主任是怎么说的。

　　杨红宣主任指出：“在我国即便癫痫共患病的发病率很高，仍出现被忽视、识别难、治疗难的局面。近七成患者癫痫患者不注重癫痫共患病治疗，选用传统单一疗法，导致漏诊、漏治、治疗效果不佳，这也是大多数癫痫患者久治不愈的重要原因。”

　　什么是癫痫共患病

　　共患病亦称共病、同病或合病，系指同一个体同时存在两种或多种疾病。主要为患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病，分别达到各自疾病的诊断标准。

　　癫痫共患病的特点

　　癫痫患者共患其他疾病较为常见，涉及多类疾病;

　　增加了癫痫诊断和治疗的难度;

　　增加了致残率和死亡率，严重影响癫痫患者的生活质量;

　　常见癫痫共患病的类型主要有以下几种：

　　偏头痛

　　偏头痛和癫痫是神经内科临床最为常见的两大类疾病，其中癫痫患者偏头痛患病率为8.4-23%，比普通人群高2倍。

　　偏头痛与癫痫的关系复杂，二者的临床表现部分重叠，诊断时容易混淆。偏头痛和某些类型的癫痫发作均有视觉先兆，发作后出现昏睡状态、意识改变、视觉异常、躯体感觉异常、偏瘫、眩晕、失语等症状，以及脑电图异常改变。

　　精神类疾病

　　一、焦虑、抑郁：癫痫患者抑郁症患病率为11%-62%，普通人群患病率为3.7%-6.7%。成人癫痫的抑郁症患病率是一般人群的3.7倍，在新发癫痫成人患者中其抑郁症患病率约为一般人群的7倍，新发癫痫儿童患者的抑郁症患病率为一般人群的4倍，而且抑郁症可能比首次癫痫发作更早发生。

　　二、精神分裂症：精神分裂症患者罹患癫痫的风险为一般人群的6倍，癫痫患者发生精神分裂症的风险为一般人群的7倍。精神疾病和癫痫家族史是发生精神分裂症和分裂样精神病的重要危险因素。

　　三、注意缺陷多动障碍：为临床常见的儿童精神行为障碍，发病于儿童早期，主要表现为注意力不集中和持续时间短暂，活动过多和冲动，大多数伴有学习困难或品行障碍，临床分为注意力缺陷型、多动、冲动型、混合型。

　　杨红宣主任指出：癫痫患者伴发的抑郁症状以易激惹、恐惧、害怕、焦虑、无助无望感、缺乏兴趣和快乐为特点，而癫痫发作间期伴发的抑郁障碍表现多样，包括抑郁症、焦虑、恐惧、睡眠障碍、认知功能障碍、自卑感等。癫痫患者大多存在明显的心理、行为障碍，是诱发癫痫发作的重要因素，并且直接影响冶疗效果。

　　睡眠障碍

　　癫痫患者中睡眠障碍患病率为28-56%，较普通人群高2倍。癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱，抗癫痫药物对睡眠也有一定影响。睡眠不足及睡眠剥夺又可诱发癫痫发作及痫性放电，增加发作间期痫样放电频率。

　　杨红宣主任分析时指出：睡眠期癫痫样放电主要见于非快速动眼睡眠（NREM）期，特别是I、Ⅱ期;而某些癫痫发作类型可能仅发生或主要发生在睡眠中，如局灶性癫痫中的额叶癫痫最易在睡眠中发作（40.6%），其次为颞叶癫痫（33.3%）和中央-颞区棘波儿童良性癫痫（38.7%）。

　　认知功能障碍

　　有国外资料显示，癫痫患者中认如功能障碍的发生率为30-40%。国内研究认为，成人癫痫患者智商低于临界值者占29.6%，其中智力受损者约占19.7%;儿童患者智商低于临界者占33.7%。癫痫患者认知功能损害的特点是以记忆力、注意力和精神运动等损害为主。

　　包括数字推理能力、抽象概括能力、计划判断能力、词汇表达能力的减退，以及言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动及言语命名功能等下降。

　　其他癫痫共患病

　　其他癫痫共患病包括广泛性发育障碍、行为及心理障碍、肥胖、骨病;中枢神经系统疾病如颅脑创伤、颅内感染、肿瘤或多发性硬化等;其他系统疾病包括冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病和肾功能障碍等。

　　癫痫共患病的诊疗原则

　　杨红宣主任指出：首先癫痫患者的诊断、治疗一定要到正规医院，因为癫痫需要与共患病的同步治疗，很多综合医院治疗根本不具备全面查找癫痫共患病的能力。其次大多数患者选用传统治疗方法，这种方法由单一学科医生诊治，受医生知识面、经验等限制，无法做到全面诊治，目前能够实现癫痫共患病全面诊断和同步治疗的方法是多学科联合会诊。

　　多学科联合会诊利用神经内科、神经外科、精神科、中医科、儿科、神经电生理科、心理科等众多科室的专家及技术优势，以患者为中心，针对患者癫痫及共患病，制定规范化、个体化、连续性的同步治疗方案。

　　①精确检测判断是不是癫痫。

　　②分清癫痫类型并全面查找共患病。

　　③定位癫痫病灶，制定个体化治疗方案。

　　④针对不同类型的癫痫，实现癫痫与共患病同步治疗。

　　⑤阶梯式减药—停药—康复。

　　多学科联合会诊治疗癫痫时整合各学科专业技术团队优势，不同专业背景的专家从各自擅长领域着手，能够精确、全面查找各种类型的癫痫共患病，并根据患者个体差异，制定全方面个体化诊疗方案，避免了单一治疗方法的片面性和局限性，真正做到癫痫与共患病的同步治疗，避免漏诊、误诊、治疗无效等问题。