于平华：大谈职业素养，鲜少提及人文关怀的“另类”精神科医生

　　采访当天是第一次见到于平华，但对于她，笔者并非一无所知。于平华，中华中医药学会会员，毕业于首都医科大学，北京军颐中医医院精神科医生，从医近40年。在某医患沟通平台上，“专业”、“态度好”、“没有医生架子”是几十条患者评价中的主要关键词。

　　“率性自然”是笔者对于平华比较初的印象，但在比较初接触时，于平华笑言：“你可能遇到了一个奇葩的医生。”

　　【医生素养】职业精神一定优先于人文关怀

　　“什么是仁?什么是不仁?定义不了。100个患者眼里有100个‘仁’医，不可能统一。”跟完一上午的门诊，面对面专访结束，笔者才明白，“仁与不仁”的讨论其实代表了于平华对医生职业素养的态度。

　　有医生加班加点出门诊，有医生累倒在手术室，有医生为患者打饭，有医生给患者留下自己的电话……这些案例是经常见诸报道的“好医生”案例，“辛苦”和“人文关怀”是贴在报道上比较明显的标签。

　　对于大肆宣扬医生辛苦，于平华很不喜欢。她说，辛苦不辛苦都是你自己选择的方式，选择辛苦代表你很享受这个过程。而关于“人文关怀”，虽然不反对，但她认为当前推崇的程度“掩盖了很多东西”。

　　于平华的目标是做一名职业的医生，而且她更坚持，当我们谈论一个医生时，其职业精神一定优先于人文关怀。“其实看优秀医生的真实范例，那些医生所做的事儿其实只是尽职尽责，患者其实不求跟医生成为朋友，比较重要的只是想治好病。”于平华说。

　　“患者没事就是没事，真有精神疾病问题就慢下来说，好好沟通，康复出院后也做好管理，但真没事，斩钉截铁告诉他没事是比较好的，因为说100句也是没事。” 于平华直言，国内对医生精神层面的要求提的太高，而本身这些要求是强制不了。

　　“国内外的病人都没有单纯在态度上的投诉，都是基于医疗上的缺陷。”于平华说，尽心尽责治好患者的病就是比较重要的职业素养。这个略显朴素的职业素养也表现在他日常工作的许多细节中。于平华认为，与人隔桌角而坐是比较好的距离。

　　当天上午的门诊持续两个小时，于平华在这期间没有过多的面部表情。用于平华的话说就是“医生就应该有一张扑克脸”，否则容易出现极端的情况：一名医生上午可能因为某件事儿很开心，对患者很友善，下午却可能因为某些事不高兴，而对患者冷淡。

　　另外一个细节是，出门诊避免与患者对立而坐，而要隔一个桌角。于平华说，面对面是一种对立的姿态，“商务谈判才那么做”，隔一个桌角是比较好的距离和位置，“友好会面都是这样”。

　　【医患矛盾】患者也有职业素养

　　当天上午的门诊来了一位女性失眠患者，每晚睡眠还不到俩小时，白天烦躁不堪，她自己和老公都认为是身体某方面出了问题。于平华建议，除了做常规检查和量表检测之外，再做一个中医神经经络检查，但她和她老公都坚持不用做，于平华比较终“妥协”了。

　　“这就是那种很麻烦的病人。”该女性失眠患者离开后，于平华并没有掩饰自己的想法对此做了一下“解释”。“按照患者提供的症状病史和量表检测基本上可以判定为短期性失眠，但这样的患者，往往就是去医院检查过很多次，也查不出来什么大问题，而推荐的检查却可能被误以为过度医疗。什么样的病人好的比较快?有一种说法是，没文化的农民好的比较快，因为他们完全听医生的，而越有知识，觉得自己有判断能力的，好的越慢。”

　　她坦言，这类顺应性低的病人很多，认为自己懂的比专业医生还多，不接受医生的建议。医生可能不会表达出对这类病人的不满情绪，但心里确实会这么想。在于平华看来，这就是一部分患者缺乏职业精神的表现——没有定位好自己的角色。

　　“很多人进了医院不把自己定位成病人，认为自己什么都了解。”于平华说，未必完全信任医生，而是定位好自己的角色，医患的共同目标都是健康，双方都定位清楚了，所谓矛盾也会少了。

　　选择精神疾病诊疗方向从医对于于平华来说是一件充满偶然的事情，从医近40年来，她坦言，心态上有些变化。“这就是人的成长过程吧，今天所说的话是过去几十年的感悟，可能再过几十年，未必会这么说了。”于平华如是说。