如何诊断吉兰巴雷综合征

　　吉兰巴雷综合征(Guillain–Barr’e syndrome, GBS)是一种常见病，早期诊断、及时治疗，绝大多数预后良好。怎样对急重型GBS做出早期诊断、急诊抢救至关重要,尤其对GBS的极重型做出早期吉兰巴雷的诊断。

　　吉兰巴雷综合征诊断、分类标准：

　　1、进行性肢体力弱,基本对称,少数不对称,轻则下肢无力, 重则四肢瘫痪,包括躯体瘫痪,延髓麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，比较严重的是呼吸肌麻痹;

　　2、腱反射减弱或消失,尤其是远端常消失;

　　3、起病迅速病情呈进行性加重,常在数天至1、2周达高峰,到4周停止发展, 稳定,进入恢复期;

　　4、感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍,少数有感觉过敏,神经干压痛;

　　5、脑神经以舌咽、迷走、面神经多见,其它颅神经也可受损,但视神经、听神经几乎不受累;

　　6、可合并自主神经功能障碍,如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一时性排尿困难等;

　　7、病前1～3周约半数有呼吸道、肠道感染,不明原因发烧、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨受凉、疲劳、创伤、手术等;

　　8、发病后2～4周进入恢复期,也可迁延至数月才开始恢复;

　　9、脑脊液检查,白细胞常少于10×106/L,1～2周蛋白升高呈蛋白细胞分离,如细胞超过10×106/L,以多核为主,则需排除其它疾病。细胞学分类以淋巴、 单核细胞为主,并可出现大量吞噬细胞。

　　10.电生理检查,病后可出现神经传导速度明显减慢,F波反应近端神经干传导速度减慢。