肌肉越来越没力是怎么回事？

　　前不久，陈女士右手萎缩无力，连筷子都拿不起来，而且经常呼吸困难。这是人们常说的“不治之症”——肌萎缩、肌无力吗?肌肉萎缩是什么?为什么会发生肌肉萎缩?肌肉萎缩后还能改变吗?来看看中医是怎么认识和治疗肌肉萎缩的。

　　肌肉萎缩在中医称为“痿症”属于疑难杂症病。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。《医宗必读·痿》所云：“阳明者胃也，主纳水谷，化精微以滋养表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋……主束骨而利机关”;“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用”。脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸赖以温煦滋养。若素体虚弱，久病成虚，或饮食不节，脾胃受损，脾胃既不能运化水谷以化生气血而精血不足，也不能转输精微，五脏失其润养，筋脉失其滋煦，故发为痿病。

　　痿证以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要临床特征。但因证不同，临床表现各异。有急性起病，进行性加重者;有缓慢发病者;也有时轻时重，周期性发作者;有疲劳后发病者，有睡卧后发作者。有以女性多见，有以男性为主者。一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，轻者难于张口、睁目，甚者可致瘫痪在床。有以肢体近端肌肉弱于远端者，或以肢体远端肌肉弱于近端者。初则仅为肌肉软弱无力，久则肌肉萎缩不用。痿证的致病原因较为广泛，外感、内伤均可导致痿证发生。

　　1.肺热津伤，津液不布。患者感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，损伤肺脏，使其不能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。

　　2.湿热浸淫，气血不运。患者外感湿热之邪，或久居湿地，冒受雨露，感受寒湿之邪郁遏化热，或饮食不节，生冷肥甘太过，损伤脾胃，脾不能运化水湿而内生湿热，若湿热未及清除，濡滞肌肉，浸淫经脉，气血不运，肌肉筋脉失养而发为痿病。

　　3.脾胃受损，精血不足。脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸赖以温煦滋养。若素体虚弱，久病成虚，或饮食不节，脾胃受损，脾胃既不能运化水谷以化生气血而精血不足，也不能转输精微，五脏失其润养，筋脉失其滋煦，故发为痿病。

　　4.肝肾亏损，髓枯筋痿。患者素体肝肾亏虚;或因房色太过，乘醉人房，精损难复;或因劳役太过而致肝肾亏损;或五志失调，火起于内，耗灼精血，均可致肝肾亏损。肝血不足，肾精亏虚，肝不主筋，肾不主骨，髓枯筋痿，肌肉也随之不用，发为痿病。另外，也有因实致虚者，如湿热留滞不化，下注于肝肾，久则亦能损伤，导致筋骨失养而发病。

　　诊查要点

　　1.患者以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。

　　2.缓慢起病，或急性发作者。

　　3.具有感受外邪与内伤积损的病因，或有反复发作史者。

　　4.西医学神经系统检查肌力降低，肌萎缩，或肌电图、肌活检与酶学检查，符合神经、肌肉系统相关疾病诊断者。

　　随着现代生活、工作节奏的不断加快，许多人常感觉“累了，困了”，但如果这种症状在合理调节下未见好转，反而持续不断并逐渐加重时，建议您注意看看中医的“痿证”是怎么一回事。