编辑: 发表时间:2013-07-09
姓名:曾某
性别:男
年龄:32岁
家庭住址:安徽
主诉:十六岁时晨起后上洗手间,突然倒地,四肢抽搐,2分钟后好转,两个月后又发作一次,同时伴有双手手抖,常于晨起时和上午明显。曾服用苯巴比妥,无好转,两年后服用“中成药”,无好转。发作性神志不清。出生正常,无热惊,无家族史,无脑炎及外伤史。
体格及神经系统检查:全身体检无明显异常发现,神清,颅神经(-),颈软,四肢肌力正常,张力正常,四肢反射双侧对称,共济正常,感觉正常。
辅助检查:清醒安静闭眼时双侧可见9~10Hz中波幅α节律,夹杂散在θ波,左右基本对称,调节调幅尚可。睁眼时节律抑制完全。过度换气时同背景活动。双侧见阵发性持续1秒3.5~4Hz棘慢波,多棘慢波。MRI检查未见明显异常。
比较终诊断:原发性癫痫、全身性强直阵挛发作,肌阵挛发作,青少年肌阵挛癫痫
治疗方案:停服原来药物,其“中成药”的治疗效果并没有相关证据,不宜服用。患者长达十六年未得到明确诊断,这说明青少年肌阵挛癫痫是个极易被误诊的常见癫痫综合征,又说明临床医生对该综合征的认识不足,耽误了患者治疗。根据患者实际情况,应采用中西医结合治疗进行治疗,
随访记录:至今未出现癫痫发作,各项检查正常,能正常的工作生活,之前因为癫痫而至今未婚,现在患者心情舒畅,对生活充满信心,正在寻觅合适的伴侣,感觉前途一片光明。
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