编辑: 发表时间:2015-02-10
18岁的小蕊是名在校高中生,3月初开学就开始强迫自己进入学习状态,后出现脑子发堵,眼干,胀麻,看书看不进去等现象。起初父母以为是学习压力过大,休息一段时间就好了。可半个月过去,小蕊的症状不但没减反增,看电视也看不进去,听歌听故事也听不进去,对什么也不感兴趣,不知道高兴及难过是啥。看着女儿一天天变得憔悴,父母才开始担心起来。为了让女儿尽快好起来,父母开始四处求医,几番治疗无效后,终于在北京军颐中医医院看到了希望。
一、初诊情况
治疗史:曾到当地医院就诊,给予“谷维素、天王补心丸”口服,服后仍觉脑子不行,又到当地看中医,诊断为“神经衰弱”,服药4天无效后,经舅舅介绍到临汾人民医院诊治,诊断为“强迫症”服药至今无明显效果。现为求进一步诊治来北京军颐中医医院,经门诊医师诊查以“抑郁症”收入院。
体格检查:由其父陪同入病房,衣着尚整,貌龄相符,表现安静,被动接触可,对检查、治疗、护理合作,意识清,定向可,无感知障碍及妄想体验,自述病史及不适,注意力可,记忆、智能正常,情绪较低,情感反应与内心体验不协调,意志活动有所减弱,自知力部分存在。
诊断依据:
1、 心境低落为主;
2、 兴趣丧失,无愉快感,自觉思考力下降,精力减退,睡眠障碍等;
3、 社会功能受损,给本人造成痛苦;
二、治疗过程
1、完善相关检查,口服维生素,帕罗西汀、喹硫平,改善患者脑部血液循环,调整患者精神症状及睡眠状况
2、脑源神经修复治疗及半导体照射,对受损细胞进行修复,调节神经递质的动态平衡,改善大脑部位组织供养,纠正紊乱的大脑功能,促进脑神经系统的协调平衡。
3、中药调整脏腑失调,后根据病情变化随时调整药量,继续观察患者病情变化。
三、出院小结
出院时情况:神志清楚,定向力完整,主动被动接触可,言谈较切题,思维内容无明显障碍,饮食睡眠情况较好,服药配合,大小便正常。躯体无不适。患者家属要求出院,根据以上病情,请示上的医师,同意患者出院。
出院医嘱:
1、 遵医嘱按时服药;
2、 出院后定期复查肝功、肾功、血常规、心电图等;
3、 注意休息,避免精神刺激,保持心情舒畅;
4、 劳逸适度,保证充足的睡眠时间;
5、 不适随诊,定期复查。(dl)
北京军颐中医医院自建院以来,一直秉承着"精修医术,诚练医德"的优良传统,不断以"专家云集"、"管理先进"、"技术精湛"为核心发展力,全方位提高医疗水准。以高水准的医疗服务体系,打造专业治疗癫痫、精神分裂、失眠、抑郁、帕金森、肌无力等疾病医院。