编辑: 发表时间:2020-11-27
面肌痉挛起病时多在中年以后,临床以女性多见,多数病人以眼肌的间断抽动为主,逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛,不能睁眼,可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。 面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显,严重影响病人日常生活。
面肌痉挛的治疗包括药物、针灸、肉毒素注射等几种方法,效果均不理想,部分诊所宣传说针灸或理疗等多少疗程即可治愈面肌痉挛,均不可信。目前微血管减压是治疗的最有效方法,成功率 95% ,复发率少于 5% 。如果存在面部抽动发作,影响工作、生活,均应及时到医院就诊,确诊后可考虑行微血管减压手术治疗。
面肌痉挛的病因
至今不明。主要学说有:
①微血管压迫学说。于1962年曾提出,面肌痉挛和三叉神经痛可能均由血管的机械性压迫所致。1967年此学说的研究专家经后颅窝行微血管减压术治疗面肌痉挛的成功经验,认为微血管压迫神经是本病的原因,受到了不少人的支持。该学说认为,当面神经在其行程中和微血管形成相互垂直性骑跨式交叉时,面神经即可能受到此血管的机械性压迫,发生损害。
由于面神经出脑干区,是中央性胶质节段和周围性髓鞘节段的过渡区,对微血管的压迫非常敏感。而在此区内压迫面神经的血管以小脑下前动脉及其分支最常见。面神经受压,髓鞘受损后,神经暴露,互相接触,神经冲动发生短路,引起面肌痉挛。
②面神经核功能紊乱学说。位于桥脑中的面神经运动核,由于面神经在出桥脑后的行程中受到各种慢性刺激,如慢性炎症,压迫,逆向性引起神经节细胞兴奋性亢进,使核内"异常的突触连接"开放,神经冲动在核内扩散,引起局部性癫痫现象。
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