帕金森：身体像被按下暂停键！

　　手机响起，把手伸进口袋，忽然手不听大脑的指挥，一动也不能动;

　　正在穿过马路，前一秒还抬起了腿，下一秒瞬间失去对腿的控制，无法向前也无法后退，快速行驶的车辆纷纷按响了喇叭;

　　忽然从睡梦中惊醒，想翻个身，却发现整个身体黏在床上一般，全力挣扎却失败了;

　　端起热水瓶，刚把热水倒出来，却发现胳膊被钉在半空中;

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　　结果，错过了重要的电话、险些被车辆撞倒、无法继续入睡、热水满溢出水杯……帕金森病患者会毫无预兆定在原地。

　　你或许会说，这不是电影中才会见到的特效吗?

　　其实，这些眼睁睁、无能为力的情形让部分帕金森病患者成为“开关人”，就像身体里被安装了一个开关，每天都面临着身体突然“被开关”(“开关”指多年长期用药治疗后可能会出现的药效波动并发症)的可能性，无法预防地“冻”在原地。

　　帕金森病的高发人群主要是中老年。

　　根据我们国家的最新流行病学调查，帕金森病在55岁以上的中老年的发病率为1%，65岁以上的发病率为1.7%，目前中国的帕金森病人已接近500万人。

　　帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而导致的一种疾病。

　　并且临床医生根据PD进展程度将PD分为5期，又被称为Hoehn-Yahr分期，这种分期方式已被世界各国临床医生应用。

　　帕金森病5个临床分期

　　1、帕金森_Ⅰ期

　　Ⅰ期是疾病最早的时期，症状轻并且仅见于单侧肢体(单侧受累)，通常患者功能不受影响或仅受很小影响。

　　Ⅰ期症状主要包括震颤和僵硬：

　　震颤可表现为一侧手的间歇性震颤;

　　僵硬表现为感觉到一侧手或腿比另一侧笨拙，或者一侧面部受累而影响面部表情。

　　此期患者症状如此轻微以至于患者很少主动就医或者医生很难做出诊断。

　　2、帕金森_Ⅱ期Ⅱ期仍被认为是帕金森病的早期阶段，这一期的特征为躯体双侧症状(双侧受累)或躯干症状，尚未累及平衡功能。Ⅱ期可在Ⅰ期之后数月或数年发展形成。

　　Ⅱ期的症状主要包括：

　　双侧面部表情减少，瞬目减少;

　　言语功能异常，音调变得柔和且单调，大声讲话后音量减低;

　　口齿不清;

　　躯干肌肉僵硬而导致颈部或背部疼痛，驼背以及日常活动普遍速度减慢。此期患者仍能维持日常生活能力，伴有震颤的患者在此期容易得到诊断。

　　Ⅱ期：可以看出患者双上肢震颤，走路前倾

　　Ⅱ期：此患者面部表情减少，嘴唇震颤，瞬目减少。

　　3、帕金森病_Ⅲ期Ⅲ期是帕金森病的中期，以平衡障碍和运动迟缓为特征。这一阶段跌倒十分常见，因为患者无法迅速做出本能的反应来预防跌倒。

　　此阶段PD的其他症状同样多见，通常Ⅲ期时患者的诊断比较明确。

　　医生常通过“后拉试验”，观察患者的反应进行协助诊断：医生站在患者身后，轻拉患者肩膀，观察患者是否难以维持平衡，是否向后跌倒(当然医生会在其身后保护，不会使患者跌倒)。

　　值得注意的是，此期患者仍然能够完全独立完成日常活动，例如穿衣，个人卫生整理和进食。

　　Ⅲ期：此患者从椅子上起立困难，行走身体前倾，步态缓慢。

　　4、帕金森病_Ⅳ期在这一时期，帕金森病已经进展为十分严重的致残性疾病。

　　此期患者可以明显看出功能已受损，很多患者需要使用助步器。这一阶段患者不能独立生活，很多日常生活事项需要他人协助。

　　5、帕金森病_Ⅴ期Ⅴ期是帕金森病的晚期阶段，主要特征为无法从椅子上起立或者没有帮助无法起床，患者站立或转身时可有跌倒倾向，行走时可感觉到步态冻结或走路跌跌撞撞。

　　这一时期患者需要全天候不间断的帮助来减少跌倒风险和维持日常活动。此阶段的患者可经历幻觉或错觉。

　　注意：但这个分期也不是绝对的。因为每一位患者均具有个性化特点，并非每一个患者都会经历帕金森病的所有症状，而且每一位患者的进展速度也会大相径庭。

　　帕金森病的治疗需综合管理

　　最近十几年，帕金森病的非运动症状越来越被医学界所关注，如精神方面的抑郁、焦虑;自主神经功能方面的便秘、体位性低血压;睡眠障碍;嗅觉障碍等。

　　尤其是帕金森病人到了中晚期可能需要坐轮椅、卧床，甚至生活完全不能自理。对于这部分病人来说，患者的躯体疾病固然需要关注，但他们的心理因素也同样、甚至更加重要。

　　这种情况下，病人需要的不仅仅是药物治疗，而是综合层面上的“慢病管理”。

　　1、药物治疗因为根据不同的病情，所用的药物治疗方案也不同，我们在这不重点介绍药物，只提醒大家需要注意的是以下两点：

　　§ 定时定量服药

　　定时定量服药有助于减少帕金森病患者的运动并发症。切忌自己随意更改药量和服药时间，漏服更是不可取。

　　§ 及时记录患者情况

　　如每天服用了哪些药物、服用后有没有不良反应、不良反应具体情况是什么，频率是怎样的等等。记录这些有效信息有助于医生判断病情，给予更好的治疗方案。

　　2、心理治疗近半的帕金森病患者会出现抑郁或焦虑的症状，而该症状又会加重患者的运动障碍，形成恶性循环。

　　这种综合管理的目的，是使得患者在生活难以自理的情况下，还能拥有一定程度的良好心态和生活质量。

　　最后在患者被确诊帕金森病初期，家属应协助患者正确认识疾病，鼓励患者，树立对抗病魔的信心。平日多与患者沟通交流，多关心患者的身心健康。家属尽量少散发负面情绪，减少患者的自卑与不安。如果患者长期情绪低落，要即时就医。