关于轻、中度偏头痛的药物治疗

　　(1)轻、中度偏头痛：选用布洛芬(一次1-2粒，一日2次)、萘普生(首次0.5g，以后一次0.25g，必要时每6-8小时一次)、对乙酰氨基酚(一次300-600mg，日剂量不超过2000mg)、阿司匹林(一次300-600mg)等非甾体抗炎镇痛药。

　　注意事项：非甾体抗炎镇痛药使用时注意消化道溃疡、出血、穿孔者慎用。

　　(2)中、重度偏头痛：症状严重时可选用麦角胺咖啡因，口服一次1-2片，头痛不止时每隔0.5-1小时后再服用1-2片，每次发作一日总量不超过6片;双氢麦角胺一次1-3mg，一日2-3次，最大日剂量9g等麦角胺生物碱类药物。也可选用5-羟色胺受体激动剂，如佐米曲普坦一次2.5mg，未达到满意缓解时再次发作可以增加至5mg，最大日剂量不超过15mg。

　　注意事项：麦角胺生物碱类药物使用时需注意外周血管疾病、冠状动脉疾病、妊娠期、高血压等情况禁用。5-羟色胺受体激动剂冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期慎用;缺血性心脏病、变异性心绞痛、重度高血压禁用。

　　(3)伴有恶心、呕吐时：可选用止吐和促胃动力药物，例如甲氧氯普胺(一次5-10mg，一日3次)、多潘立酮(一次10mg，一日3次)。

　　注意事项：胃肠道穿孔、胃肠道出血、机械性肠梗阻情况禁用。

　　(4)偏头痛发作初期：使用2%利多卡因1ml，滴入头痛侧鼻孔，可使头痛缓解。

　　注意事项：局部用药时，局部用药部位有炎症且粘膜破损时禁用。

　　(5)偏头痛持续性发作：选用泼尼松每日30-40mg，或地塞米松每日肌注8-16mg，连用3日。

　　注意事项：激素类药物不宜长期使用，并且心力衰竭、癫痫、甲状腺功能低下、糖尿病等情况需慎用。

　　(6)发作前出现抑郁不安时：选用阿米替林一日25mg口服，逐渐曾至一日150mg。另外还可以选用多塞平(一次25mg，一日2-3次，以后可逐渐增加至一日100-250mg，日剂量不超过300mg)、氟西汀(一日20mg，如治疗无效时可增加至60mg)等抗抑郁药物。

　　注意事项：严重心脏病、癫痫、青光眼、甲状腺机能亢进、肝功能损害等情况禁用;妊娠期、哺乳期、儿童慎用;老年人建议从小剂量开始服用;关于用量上需注意的是必须要根据病情严重程度谨慎调整使用剂量，维持最低有效剂量进行治疗。

　　(7)偏头痛性癫痫：可选用丙戊酸钠(每日剂量为1200mg，分2次服用)、苯妥英钠(一次0.1g，一日3-4次)、卡马西平(一次400mg，每日2-3次)等抗癫痫药物。

　　注意事项：癫痫、糖尿病、肝肾功能损害等情况慎用。

　　(8)偏头痛性梗死：氟桂利嗪(一次10mg，一日1次)与阿司匹林(一次120mg，一日1次)联用可有效改善症状。

　　注意事项：服药期间剂量不宜过大。

　　(9)其他偏头痛预防用药：普萘洛尔一次10-20mg，每日2-3次，可逐渐增加剂量;尼莫地平一次20-40mg，一日3次，3个月为一疗程;氟桂利嗪一次5-10mg，一日1次，2个月为一疗程;索米痛一次1-2片，一日1-3次。

　　注意事项：用药剂量需根据病情需要酌情调整。