造成小儿脑瘫因素之胎儿因素

　　相当一部分脑瘫案例的危险因素归因于胎儿胎盘因素如胎儿脑畸形、多胎妊娠、胎儿宫内生长迟缓等。

　　（一）脑畸形

　　神经系统的胚胎发育分为神经胚形成（属背面诱导发生、形成并关闭神经管）、前脑形成（属腹面诱导发生）、组织发生（包括神经元增殖和移行）等3期。在这3期发育过程中，由于多因素影响可产生不同的神经系统先天畸形。

　　在产时和新生儿早期没有不利因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等。这可能是在主要的脑结构发育完成后，又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素所致。脑畸形引起的脑瘫，多数为痉挛性四肢瘫，脑部成像表现有：无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。

　　（二）多胎妊娠

　　一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠比较为多见。Hellin根据大量的统计资料推算出，双胎的发生率为每80例妊娠中有1例;3胎为每6400例妊娠中有l例;4胎为每512000例妊娠中有l例。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生与多方面的因素有关。如多胎妊娠的发生有一定的家族倾向。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。此外现还认为和某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平有关。近年来由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用，多胎妊娠的发生率有明显的增加。

　　（三）胎儿发育迟缓

　　（四）其他

　　一般能够严重影响对胎儿供血、供氧的因素都可视为脑瘫的危险因素。常见者如胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等。