《精神卫生法》实施二个月，医院摸索中实践造福更多精神病患者

　　2013年5月1日起，广受关注的《中华人民共和国精神卫生法》正式开始实施。

　　《中华人民共和国精神卫生法》明确规定精神病患者住院实行自愿原则，设计了非自愿治疗的前提条件，被视为立法重大突破。同时，该法也对维护精神障碍患者合法权益等作了明确规定。如今，《精神卫生法》实施两个多月了，记者专门走访了北京专业治疗精神疾病的北京军颐中医医院，探究《精神卫生法》实施情况，以及实施过程中存在的困难。

　　自愿原则下精神疾病患者 可以随时要求出院

　　“就在前几天，有位十年病史的精神分裂症患者前来就诊，她的症状是常常陷入幻想中，不承认自己有病，也不配合医护人员工作，但是检查过后，患者的丈夫不同意患者接受住院治疗，按照《精神卫生法》的规定，由于患者没有危害他人安全的行为，院方就不得对患者实施住院治疗。只能由她的丈夫对在家居住的患者做好看护管理。当然，目前我们还不能确定这样是否真正有利于患者的康复。”新法实施以来，类似的案例给北京军颐中医医院首席专家于平华主任带来不小的困惑和思考。

　　《精神卫生法》第三十条规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则。第四十四条规定，自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。对此，于主任有着自己的理解：“根据精神病患者的不同情况，在这两条规定下，又更加细化了院方及患者和监护人的责任和权利。这些规定让医生在具体实施过程中变得有法可依，让医患双方的行为都有了法律保障，但精神人与躯体人有着很大的不同，实施过程中，困难在所难免。”

　　于主任说：“当然，《精神卫生法》的实施无疑是好处大于类似的困惑，它明确了医生的责任，保障了医患双方的合法权益，随着《精神卫生法》的实施，北京军颐中医医院在对患者的诊断和治疗过程中都更谨慎、更严格、更认真，面对困惑，医护人员也不断在摸索中实践，这条‘自愿原则’，让医生必须全面了解患者情况，同时有效避免了‘被精神病’现象的发生。”

　　送、诊、治、出

　　倡导“中医现代化医学—心理—社会”金字塔式治疗模式

　　据了解，为了让医务人员尽快了解和掌握《精神卫生法》的内容，北京军颐中医医院的医护人员也在积极学习《精神卫生法》。就精神障碍者的送诊、诊断、住院、治疗、出院以及患者权益保护等内容作了解读，并就自愿原则、非自愿医疗等焦点问题进行了诠释。

　　据了解，《精神卫生法》通过健全精神卫生相关政策，明确各的精神卫生机构在精神疾病防治中的责任，保障精神疾病患者的权益。无论是对精神科专业人员和精神疾病患者及患者家属来说，都有法可依。此外就是倡导从“中医现代化医学—心理—社会”这一治疗模式的转变。于主任说，以往对于精神病的治疗都是采用单一模式的治疗方法，并且长期需要患者服用药物，对患者的肾脏功能产生很大程度的损伤，而且还忽视了患者的心理问题，导致很多躯体化障碍或心理障碍患者容易延误诊疗。现在我们倡导“中医现代化医学—心理—社会”金字塔式治疗模式，精神科的护理也由原来封闭式管理向社会化、综合性、开放式转变。

　　谈起《精神卫生法》的颁布对北京军颐中医医院的影响，于主任告诉记者，其实早在《精神卫生法》实施之前，医院的诊断治疗一直根据精神病国际诊断标准，具体体现在‘送、诊、治、出’四个关键环节上。“送”主要体现在医院在门诊设立了“留观室”，由专家和护理人员对人负责观察和诊断。在(72小时内)或7天内作出评估，比较多宽限14天，但需要送来人陪护。

　　在“诊、治”方面，医院对难以确诊的案例采用专家会诊制，并与国际精神卫生单位建立长期的技术合作，设立远程专家会诊。治疗期间，病区医护每7天进行一次人病情评估，并纳入三的查房制度，以更准确地判断患者治疗进展。当患者的病情明显好转，并达到临床治愈的标准下，可在患者、家属自愿的原则下出院，并随时追踪患者康复情况并进行家庭护理康复指导。即“出”这个环节。

　　值得一提的是，北京军颐中医医院在住院模式上实行以(家庭陪护)开放式为主，并与封闭式病房相结合，能够比较大限度地尊重人意愿，让病人在一个宽松的环境下治疗。

　　患者人格尊严不受侵犯

　　“其实精神病患者也有分辨能力，感受得到我们对他们的尊重。”有着近四十年从医经验的于主任，谈起《精神卫生法》中保护精神人人权的相关条款，颇有感触地说。

　　据了解，患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯;患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护;有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、病历资料等信息予以保密;任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由……这些规定均被写进了《精神卫生法》的总则中。

　　对此，于主任说：“精神障碍患者属于弱势群体，社会上对其存在不同程度的歧视，全社会对精神人一直存在偏见，甚至是排斥，这种歧视甚至于蔓延到精神疾病专业从医人员，他们不被理解，不受关注，致使现在精神疾病专业医护人员严重不足，《精神卫生法》让精神病患者应有的权利得到了法律的保护，同时也大大提升了医护人员的社会地位和重视程度，是时代的要求，也是社会的进步，作为医生我深有同感。”

　　谈话中记者看到于主任的桌子下面压着一封手写的信件，仔细阅读发现这是一个患者写给于主任的一封信。于主任说：“这封信跟着我很多年了，是一个精神分裂二十年的患者治愈后写给我的，虽然措辞稚拙，但情深意切，其实精神疾病患者虽然思维异于常人，但是他们也懂得尊重和被尊重，他们像孩子一样单纯和脆弱，需要更多呵护和关爱。这封信压在桌面上，是为了不要忘记作为一个精神卫生工作者的本职。让它时刻提醒我，让更多的精神病患者回归社会，恢复正常人的生活。”