【康复案例】错过了“前驱期”，精神分裂还能治愈吗?

　　精神分裂症就是疯子？精神分裂症无药可救？

　　什么时候才能停止对精神疾病患者的污名化？

　　对于小伟（化名）来说，在精神分裂被治愈之前，整整5年，他都要忍受来自身边人的异样眼光，包括父母。

　　“我很努力地配合治疗，但始终感觉如履薄冰，牙膏用完忘放回原位，上卫生间时间稍微长一些，偶尔发呆想事情，一些很平常，鸡毛蒜皮的小事都会引起爸妈的敏感，他们会直接当面发问，是不是又发作了？药都有按时吃吗？这常常让人觉得心里膈应。”

　　“过去一直想要及时摆脱这种感觉，我内心无比渴望早日治愈！”

　　什么是精神分裂症？

　　“精神分裂症”是一组病因未明的重性精神障碍，具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常，并导致明显的职业和社会功能损害。

　　从定义中我们不难看出，精神分裂症并非是一种特定的疾病，而是“一组”具有共同特征的精神障碍疾病的统称。

　　其临床症状表现多样，在多个方面均具有“显著”异常，并且职业和社会功能损害“明显”。所以将一些“轻度”行为异常或正常人有时也容易发生的疏忽行为都归为精神分裂症的表现或病情复发，难免显得过于局限和狭隘。

　　如何快速治愈精神分裂症？

　　据北京军颐中医医院王玉堂主任介绍，通过中西医结合治疗，精神分裂症可以控制，达到停药不复发，正常回归社会的状态。但是治疗需要多久，能否快速治疗，这是要看是否在“前驱期”及时发现识别，进而采取干预，这对精神分裂症的治疗十分关键。

　　王玉堂主任在为患者治疗中

　　什么是前驱期？

　　精神分裂症的前驱期指的是患者出现典型的精神分裂症症状前，出现异常精神和行为的阶段。作为精神分裂症干预的重点时期，前驱期有多个别称，如临床高危状态（Clinical high risk state，CHR）、超高风险（Ultra high risk，UHR）和早期前驱状态（Early initial prodromal state，EIPS）。

　　在前驱期，高危人群可能并不会表现出明显的精神病性症状，但可能会出现性格、情绪、

　　行为和社会功能等多方面的改变，甚至还可能有感知觉、思维、认知功能和意志活动等异常，这一时期可能会持续1-5年，甚至更长时间。已有研究表明患者在出现前驱期症状后的前3年内，有较高的风险将发展为精神病性障碍，并且在此期间，风险随时间推移而增加。

　　因此，对精神分裂症患者进行及早识别和干预，能够缩短精神分裂症的未治时间（Duration of untreated psychosis，DUP） ，对于改善精神分裂症的的预后极为重要。也可以这么说，DUP的时间越长，干预越晚，患者的预后越差。

　　错过前驱期，精神分裂症就不可治吗？

　　再回到小伟的案例上。

　　小伟，性别男，28岁

　　治愈前表现症状：自言自语，凭空傻笑。“感觉有人害我，有人控制我的思想，让我无法睡觉”。并要求母亲找出这个人，称：“不然我就要死了”。经常下楼敲别人的门，要找出这个人，有时自语自笑。

　　病史：23岁时发病，在当地医院确诊“精神分裂症”，吃药后稍有控制，但只要稍有刺激，就又会发作，症状并未改善。去年7月份，由父母带至我院王玉堂主任处就诊。

　　考虑到过去单纯的药物治疗效果并未奏效，王玉堂主任便采用中西医结合+心理辅导的办法给予治疗，住院两周后症状明显改善，睡眠质量较好。出院后跟踪治疗，经过12周的治疗后，小伟的症状基本消失，达到了临床治愈的状态。

　　康复后的小伟和王玉堂主任的合影

　　如何治疗错过前驱期的精神分裂症患者？小伟的康复之路值得借鉴。

　　药物治疗：药物治疗仍是主要的治疗手段，但并不是单纯地依靠西药来达到治愈目的。在多学科会诊上，通过中医的望、闻、问、切四诊合参，诊断小伟属诊见脉细弦，苔腻，舌暗胖。该患者目前中医诊断为“郁病”，辩证分型为“忧郁伤神”，在西医治疗的同时，也进行中药治疗，标本兼治;

　　心理干预：住院康复阶段，通过进行专业的心理干预，达到消除特殊痛苦、改善不良情绪、建立防御机制的目的，在治疗的同时，也培养康复后勇于面对社会的信心;

　　所以，能在疾病的早期发病并控制是最好的，如果错过了前驱期，那也不意味着就无药可治，关键还在于医生的经验及责任，是否能够真正做到对症下药，是否能够及时跟踪治疗，灵活调整方案。

　　定期复诊，最终达到停药不复发的目的

　　住院期间小伟的病情已经得到很好的控制，但为了巩固治疗，仍不能做到停药。

　　出院后，王玉堂主任一直和小伟还有家人保持联系，不断指导用药，监控其康复状况。最近一次的复诊结果，小伟已经可以停药了。

　　从发病到停药治愈，尽管后期得到了科学、专业的治疗，但因错过前驱期，小伟的康复之路难免有些曲折。庆幸，最终他遇到了王玉堂主任，困扰了5年之久的精神分裂症终于得到治愈。

　　在发病以前，小伟一直有个梦想，那就是希望能有自己的培训事业。今年暑期，他的梦想得以实现。在老家，他靠着自己的力量办起了暑期培训班，虽然起步规模较小，但是他信心满满。我们也衷心祝愿这位康复后的，如今意气风发的小伙子能闯出自己的一片天！

　　康复后的小伟终于实现了他多年的梦想

　　在很多人眼里，总觉得精神分裂症是一种很严重的精神疾病，几乎是等同于“疯子”，也正是这样一场错误的观念无形中增加了患者和家属的“病耻感”，这样强烈的“病耻感”也就成了患者康复路上最大的绊脚石：不敢面对病情，不愿意治疗，远离社会生活......

　　虽说精神分裂是属于较为难治的的精神疾病，但难治不等于不能治，关键就在于是否在及时治疗，是否坚持专业、科学的治疗。

　　最后，我们不得不提醒，像本文开头那样，康复期家人对小伟的异样眼光十分不利于疾病的康复，我们希望在整个康复的过程中，家人应该多一些包容和关爱，不必在琐碎之事上斤斤计较，比如忘记拧上牙膏盖，忘记换拖鞋，疏忽了时间等，给予患者更多的空间和理解。

　　对于患者来说，康复期务必遵从医生的药物治疗方案和适当的心理治疗，让自己的精神状态稳定，清楚认识自己的状态，处理好自己应做的一般事务，让自己的心情放松，这也是早日康复、回归社会的重要前提。