重症肌无力为什么总是眼睛先出问题？

　　重症肌无力刚开始发病时，疾病症状往往表现在眼睛上，身体易疲劳无力。重症肌无力病人常见的首发症状就是眼睑下垂，但其机制不甚明了。有学者认为提上睑肌与其他眼外肌不同，为快收缩纤维，具有高度抗疲劳性，是没有受多重神经支配的肌纤维。提上睑肌在睁眼时一直受到神经冲动的刺激，因此在病理情况下其代偿空间较小，应对病理改变的“储备”不足，致使神经肌肉传递的安全系数容易受到影响，更容易比其他肌肉疲劳。也有研究证明提上睑肌的突触皱褶较少，AChR和Na+通道较少，在病理情况下容易降低安全系数并加重肌肉接头传递障碍。此外，重症肌无力的免疫病理过程有补体参与，提上睑肌的补体调节蛋白表达要少于其他骨骼肌，补体调节蛋白可以抑制补体功能，如果补体调节蛋白表达少，就意味着补体激活一旦启动就不容易被终止，因此可推测提上睑肌在补体介导的病理过程中较易受累。

　　不了解此疾病的患者往往第一时间认为是自己的眼睛出现毛病了，常常选择去眼科看病，当然挂的也是医院的眼科了。经过眼科医生的判断后，才明白不是眼睛本身的问题，而是神经与肌肉之间出现传导障碍，属于神经内科性疾病的诊断范围。在此提醒，当遇到眼睛出现眼皮子掉下，遮住半拉眼球，身体四肢无力时，请考虑去医院神经内科看病，医生会根据症状和检查结果给您做出比较后诊断。这样不至于延误病情，不耽误最佳的治疗时机。同样的，如果出现以下症状，也应去医院神经内科看病：视物模糊不清，看东西重影;产生复视或斜视感，眼球转动不灵活;身体易无力，四肢乏力;咀嚼吞咽难，呛水咳嗽，面部无表情;言语无力，构音困难等等。

　　单纯眼肌型重症肌无力患者症状较轻，常常以眼睑下垂为主要症状，患者症状时轻时重，并交替出现在两眼。中医对眼肌型患者的讲述是：在中医称上胞下垂。其病因是由于脾虚气弱，清气下陷不能上升，筋脉失濡养，而致眼肌无力不能抬举;或脾虚不运，聚湿生痰、痰浊壅滞胞睑、气血不能畅达经络所致;或脾虚生化无源，气弱血虚、肤腠空疏、肌肉滋养无本，以致眼皮弛缓无力。

　　中医根据临床特点，将眼肌型分成四种类型：

　　1、脾肾阳虚型：患者眼睑下垂或四肢无力，容易疲劳，害怕寒冷且四肢发冷，大便稀溏或小便频繁，腰膝酸软。舌苔比较薄且白。

　　2、脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢体酸软无力，缓慢加重，活动过度后加重，休息一会可缓解，患者说话、饮食减少，进食吞咽困难，大便溏薄，面色不好。

　　3、气血两虚型：眼睑下垂或全身无力，面色苍白，饮食减少，说话声音小且气短。女性月经不调，色淡量少。

　　4、肝肾阴虚型：眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。 因此治疗本病则应以健脾益气、补肝益肾为主。补气升阳举陷，扶正祛邪，增强机体免疫功能，提高抗病能力。

　　临床上有部分患者往往是因眼肌型而后发展成全身型，因此，我们需要及早治疗，控制病情，稳定症状，正确认识到眼肌型重症肌无力，防范病情进一步发展。