重症肌无力，并非不治之症！

　　“轻轻地我走了，正如我轻轻地来，我想轻轻地招手，却抬不起这沉重的右手!”

　　——门诊来了一位诗人患者

　　67岁的陈伯(化名)，瘦瘦的、中等个子，一身运动装、运动鞋，如果他自己不说，很难将他与重症肌无力这个疾病联系起来。

　　第一次出现重症肌无力症状是在2013年5月。那天，他像往常一样上班，快到下班时间，突然发现三根手指动不了，电脑上打几个字都很艰难。他在家休息了一晚，情况也没见好转。除此之外，他看东西总有重影。

　　“难道是中风了?”陈伯平时对健康比较重视，常常会上网了解一些医学常识。于是，他立刻去附近的医院挂了神经内科。

　　起初，医生们根据他的年纪以及有高血压等病史，也怀疑是脑中风，但检查后发现，关于中风的各项指标都没有问题。而就在住院期间，陈伯的无力感又加重了，上厕所怎么也站不起来，手也没法举过头顶。

　　医生安排他做了肌电图及CT等检查，最终被确诊为重症肌无力。

　　重症肌无力作为罕见病，仿佛离大多数人都很遥远。

　　但根据《中国神经免疫学和神经病学》数据显示，中国重症肌无力年平均发病率约为7.40/百万人(女性7.14，男性7.66)，以此估算，中国每年约有10220人患病。

重症肌无力

　　重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头(neuromuscular junction，NMJ)传递障碍的自身免疫性疾病。

　　它起病隐匿，病症会出现波动，因此早期往往容易被忽视，使人误认为只是有些疲劳而耽误了求医治疗。

　　并非所有的重症肌无力都是“重症”。

症状特点

　　发病早期常出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力，一般从一组肌群无力开始，逐渐累及到其他肌群，直到后期的全身肌无力;也有患者短期内出现全身肌肉收缩无力，甚至发生肌无力危象。

　　最常见首发症状：80%眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视。

　　较容易受累肌肉：颅神经支配的肌肉>脊神经支配的肌肉;近端肌>远端肌。

　　加重缓解因素：波动性和易疲劳性，晨轻暮重，活动后加重、休息后可减轻，女性在月经期可加重，腹泻时肌无力加重。应用胆碱酯酶抑制剂后肌无力症状明显缓解。

相关辅助检查

　　①新斯的明试验

　　成人肌内注射1.0-1.5mg，儿童0.02-0.03mg/kg(若出现过量反应可予肌肉注射阿托品0.5mg，以消除其M胆碱样不良反应);注射前参照临床绝对评分标准，选肌无力症状最明显的肌群记录一次肌力，注射后每10分钟记录一次，持续记录60分钟。

　　以改善最显著时的单项绝对分数，依照公式计算相对评分作为试验结果判定值。

　　公式：相对评分=(试验前该项记录评分-注射后每次记录评分)/试验前该项记录评分×100%。

　　结果：≤25%为阴性，25%～60%为可疑阳性，≥60%为阳性;但阴性结果不能排除重症肌无力。

　　②肌电图

　　③血清学抗体

　　此外还有神经肌肉接头未知抗原的抗体，因抗体水平或亲和力过低而无法被现有技术手段检测到。

　　④纵膈增强CT/MR

　　20%-25%左右重症肌无力伴胸腺肿瘤，约80%左右伴有胸腺异常;约20%-25%胸腺肿瘤患者可出现重症肌无力症状。

治疗方法

　　运用中西医结合疗法，在治疗时利用西医见效较快的特点，快速控制病情，帮助患者迅速缓解身体各种不适症状，防止病情加重的同时给中医根源治疗赢得时间。

　　充分发挥中西医各自的优势，结合中医标本兼治的思想进行根源治疗，采用中药、艾灸、针灸理疗等多元手段，深入调理辨证治疗。

　　清除患者体内组织器官沉积的有害毒素和各种致病因子，刺激机体进行应激反应，使机体“推陈出新”，恢复代谢平衡，从内而外达到治标治本的目的。

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