重症肌无力反拗危象的表现

　　重症肌无力危象是指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，不能维持正常换气功能，并可危及病人生命，是该病死亡的常见原因。危象可分为：

　　1.肌无力危象：为疾病发展的表现。多因感染、分娩、月经、情绪抑郁、漏服或停服抗胆碱酯酶药物，或应用呼吸抑制剂吗啡、神经-肌肉阻断剂如庆大霉素而诱发。有上述诱因者，静脉注射腾喜龙2～5mg，肌无力症状有短暂和明显的好转。

　　2.胆碱能危象：为抗胆碱酯酶药物过量，使终板膜电位发生长期去极化，阻断神经-肌肉传导。多在一小时内有应用抗胆碱酯酶药物史，除表现肌无力症状外，尚有胆碱能中毒症状，表现为瞳孔缩小、出汗、唾液增多、肌束颤动等胆碱能的M样和N样不良反应。依酚氯铵(腾喜龙)试验出现症状加重或无改变，而阿托品0.5mg静注，症状好转。

　　3.反拗危象：主要见于严重全身型患者，多在胸腺手术后、感染、电解质紊乱或其他不明原因所引起，药物剂量未变，但突然失效。检查无胆碱能不良反应征象，依酚氯铵(腾喜龙)试验无变化。

　　重症肌无力患者仅有上述的肌力障碍。体格检查无其他异常，个别病人可有肌肉萎缩或锥体束征。