重症肌无力如何进行诊断
编辑: 发表时间:2018-07-31
(一)药物检查
静注2～10mg腾喜龙，初量2mg作敏感试验，为对正服抗胆碱酯酶药的人，避免出现增加胆碱能的肌无力症状，作此检查时，应准备好处理过敏反应和呼吸并发症。阳性反应一般采用三联盲目的方法，用生理盐水和烟碱酸作对照。腾喜龙引起轻度头痛、发热感、烟碱酸可重复某些症状，但不影响神经肌肉传导，所以是比较理想的对照药。
如反应短暂，用常规床旁技术不易作记录时，可用长效的抗胆碱酯酶药物，它们有较长的潜伏期和作用期。新斯的明1.5mg肌注，10～30min内可改善症状，持续4h。如反应仍不肯定，则可作长期试验，口报抗胆碱酯酶药数周。
(二)电生理检查
镫骨反射衰减也被用来诊断重症肌无力对眼型高度敏感，但对全身型反应差。
(三)血清学检查
重症肌无力人血清中含有许多非特异性抗体，包括抗横纹肌、抗核、抗甲状腺、抗胃壁、抗产生精子和抗神经元的抗体，可测定其含量供诊断作参考。
比较近采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定抗体，其敏感度较放射免疫试验高。用α-银环蛇毒素2.5pmol/孔包被。中层为由电鳗电器官提取的乙酰胆碱受体0.2pmol/孔。同时测定乙酰胆碱受体的相对滴度;即人于某一时相的绝对滴度与其比较高绝对滴度百分比。经直线回归和相关性研究，证明重症肌无力人肌无力程度与其血清中乙酰胆碱受体抗体相对滴度密切相关。此外，还可进行血清免疫球蛋白检查，包括IgG、IgA、IgM、C3、补体测定等免疫学检查，均有助于重症肌无力的诊断。
(四)胸部X线检查
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