如何正确选择抗癫痫药

　　药物治疗的目标是在无明显副作用情况下，完全控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。在临床中，需要根据发作类型、药物机制、相互作用等选择合适的抗癫痫药物。

　　选择抗癫痫药考虑哪些因素

　　1、发作类型和综合征分类

　　根据发作类型和综合征分类选择用药是癫痫治疗的基本原则。

　　同时还需要考虑以下因素：抗癫痫药物的禁忌症、可能的副作用，达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型。

　　癫痫性发作类型和癫痫综合征与抗癫痫药的疗效密切相关，如某些药物对部分性发作有效，但可加重全面性发作，所以在选择用药前明确诊断至关重要。

　　2、药物吸收、代谢及毒副作用

　　全面了解药物在体内的吸收、分布、代谢以及药物的毒副作用也很有意义，它们决定抗癫痫药物的用药方法、开始剂量、维持剂量、用药次数、疗程、药物的加量和减量等等，这是选药时必须考虑的因素。

　　如苯妥英钠的治疗浓度和中毒浓度很接近，中毒时可以出现头晕嗜睡、走路不稳和行为改变等等，卡马西平可能有严重的过敏性皮疹。

　　治疗时要充考虑到并密切注意观察。只有这样才尽可能使患者有良好的耐受性和依从性。

　　3、患者自身特殊情况

　　患者自身特殊情况，比如合并其他疾病，如癫痫患者合并偏头痛，选择药物时，会倾向于可治疗两种疾病的药物。

　　另外，还需要注意疾病同时存在的症状，例如线粒体脑肌病患者，会发生癫痫，同时有智能障碍，那么选择抗癫痫药物就需要避开有智能障碍副作用的药物。

　　4、不同年龄、人群因素

　　女性癫痫患者

　　青年女性患者要考虑药物对美容、妊娠和胎儿等各方面的影响。

　　比如对于女性癫痫患者来讲，丙戊酸钠有可能增加女性月经紊乱、多囊卵巢、不孕不育的危险，也会增加胎儿畸形的发生率，因此，对于育龄期妇女，服用此药要谨慎。

　　苯妥英钠长期服用，毛发增生十分常见，对于青少年女性患者来说，体毛增加及唇周长着小胡子将会十分难堪的。

　　男性癫痫患者

　　男性癫痫患者在服用卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平等具有肝酶诱导作用的药物时，可能会影响体内雄性激素的代谢，而降低男性性功能。

　　而苯巴比妥、安定类长期服用也可能通过神经抑制作用影响男性性功能，引起阳痿。

　　所以，男性癫痫患者在接触到上述药物的时候，一定要多加了解。

　　儿童癫痫患者

　　小儿虽对某些药物代谢快，耐受强，但有些药物如苯妥英钠可影响骨骼发育，有些药物对认知产生障碍，故不能使用。

　　比如儿童长期服用苯巴比妥、氯硝西泮会发生嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、多动、兴奋、攻击行为等，对孩子认知功能影响很大。

　　因此，儿童期癫痫患者尽量不要长期服用上述药物。

　　老年癫痫患者

　　对于老人，代谢慢、耐受差，同时合并多种疾病，服用的多种药物之间相互作用机会多，容易影响药物的有效治疗浓度。

　　5、药物不良反应

　　有些抗癫痫药物可能会出现一些不良反应，如皮肤过敏、白细胞下降、血小板下降、肝功损害等。

　　绝大多数抗癫痫药都有引起白细胞下降的可能，其中以卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠发生率较高。

　　此外，卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪都有引起皮疹的可能。

　　总体来说，医生需要综合考虑，再决定比较后的选择。癫痫在治疗时要全面分析，个体化给予治疗。癫痫患者在服药药物时，一定要详细询问医生，以防出现上述问题，以便提高药物安全性，为自身健康负责。