编辑:北京军颐中医医院 发表时间:2018-04-07
癫痫病的预后是指癫痫病情发展情况,包括存活与死亡两个基本结局。在存活者方面,还可分为治愈、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、致残以及发生合并症等结局。
病因对癫痫预后的影响
癫痫的预后与发作类型、病因、发作频率、治疗是否及时以及发病年龄等多种因素都有关系。
其中病因是影响癫痫预后及复发的重要因素。
有明确病因的迟发症状性发作比未发现病因的发作更容易复发。
外伤性癫痫
外伤性癫痫的预后决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度,有无颅内感染等因素。
在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次,以后不再发作,这种癫痫发作预后最佳。外伤后只发作几次的病人,预后良好。
一般认为脑外伤,尤其是严重的脑外伤(颅内出血、脑挫伤、硬膜撕裂、记忆或意识丧失超过24小时)的症状性癫痫预后不佳。
由脑炎引起的癫痫
脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作,部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作,预后比较好。
由火器穿通伤引起的癫痫是复发危险性比较高的外伤后癫痫。颅内感染如脑炎、脑膜炎、脑脓肿复发性增加3-10倍,复发与感染严重程度、脑部损伤范围和感染时年龄有关。
由脑肿瘤引起的癫痫
其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素;另一方面,即使肿瘤被根除,但由于手术遗留的疤痕仍可成为致痫灶。
近几年随着肿瘤外科治疗水平的提高,其预后也有明显的改善。但由转移性脑肿瘤引起的癫痫,其预后肯定不良。
良性脑肿瘤如脑膜瘤诱发的癫痫,如能将原发灶切除,预后良好;而潜在恶性的肿瘤如神经胶质细胞瘤由于肿瘤本身复发率高,癫痫发作也不易控制。
其他病因的癫痫预后
另外,一些与先天性神经功能损伤如结节性硬化、畸形、脑瘫等,有关的癫痫发作预后往往不佳。
有些癫痫综合征预后颇好,甚至可以自愈。
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