须知：精神分裂症是一种慢性病

　　丹尼今年21岁了。

　　六个月前的丹尼是大学里的好学生，也是电器商店仓库里的优秀兼职员工。然而最近，他的想法开始变得越来越偏执，行事也越来越怪异。

　　第一次异常出现在学校：丹尼开始觉得教授们正在准备动手把他“解决掉”，原因是他在课堂上的发言聒噪又莫名其妙。随即他告诉室友，其他同学也参与了这场阴谋。不久后，他便辍学了。

　　自此，丹尼的症状开始恶化。生活上，他不再洗漱以及打理个人卫生。

　　工作上，他觉得老板一直在通过植入在电视屏幕里的监控观察他的一举一动，随即他听到有人叫他找到并毁掉这个装置。

　　丹尼选择了听从脑中的指令，于是情况变得愈发不可收拾。

　　他砸碎了几台电视，咆哮着说他再也不会忍受他人的非法监视了。老板被他疯狂的举动吓得不轻，连忙报警。

　　最终，丹尼被诊断为精神分裂症，被强制送往医院接受住院治疗。

　　幻觉、妄想与自知力缺乏是精神分裂症患者的典型表现。

　　幻觉是患者主观感受到客观现实中并不存在的某种事物的存在，例如幻听、幻嗅、幻味、幻触等等。

　　妄想则是一种患者个人所独有的，不接受事实和理性纠正的，与自身密切相关的坚信。

　　妄想的内容通常十分荒谬，逻辑错误也十分明显，例如“丹尼坚信周围人在跟踪、监视、准备伤害自己”的被害妄想等等。

　　自知力缺乏则代表精神分裂症患者不认为自己有病，也不会主动求医诊治的状态。

　　一、人为什么会精神分裂？

　　1、家族病史

　　精神分裂症具有一定的遗传因素，与患者血缘关系越近的后代患病的概率越大一些，也就是易感人群。

　　2、神经病变

　　孕期病毒感染、某些躯体疾病和代谢障碍引起大脑功能紊乱，胎儿发生精神分裂的几率比正常的孕期明显偏高。

　　3、心理因素

　　内向、性情孤独、平时沉默寡言、胆小怕事、不爱与人交往，生活工作上较为懒散，这些个性特征导致的精神分裂症人数占总数的一半多。

　　4、社会因素

　　在当今社会的条件下，压力过大、内心比较脆弱的人在遭遇负性生活事件时容易患精神分裂症。

　　例如，许多患者因为失恋、失去亲人、事业或情感受到沉重的打击而沉沦堕落。如果患者长期处于这种心理状态而得不到好的疏导，就很容易患精神分裂症。

　　二、精神分裂症的诊断标准

　　目前，在DSM-5中，对精神分裂症的诊断标准包括了这类患者常表现出的一些阳性与阴性的症状。

　　1、阳性症状（Positive Symptoms）：

　　阳性症状，也称为精神病性症状，它们被认为体现了患者与真实世界之间的距离（NIHM，2016）。主要包括：

　　妄想（如被害妄想、关系妄想、钟情妄想等等）

　　幻觉（主要以幻听为主）

　　言语紊乱

　　明显紊乱或紧张症的行为（如僵硬的动作或姿势）

　　2。阴性症状（Negative Symptoms）：

　　阴性症状并不仅仅出现于精神分裂症患者身上，还可能出现于如抑郁等其他情绪或精神障碍中（NIMH，2016），如情绪表达减少，意志减退（没有兴趣参与到工作或社交活动中）等。

　　通常，阳性症状更容易被药物治疗，也更能够随着年龄的增长而症状减少，而阴性症状存在的更持久，也对患者的预后与生活质量影响更大（Velligan & Alphs， 2008）。

　　此外，精神分裂症还表现为一些其他的症状，如认知能力的下降、无法集中注意力、短时记忆出现问题（即刚学到的东西，转眼就忘）等。

　　同时，认知能力的下降，还可能使得精神分裂症患者对自身疾病的觉察力变弱（DSM-5， 2013）。

　　所以有些时候，可能并不是他们不愿意就医，而是他们无法察觉到自己的异样。

　　三、精神分裂症是一种慢性病

　　Ira D。Glick博士曾在美国精神科医师学会年会的Dean Award Lecture中指出，将精神分裂症真正视为一种慢性病，并采用与其他慢性疾病一样的管理手段，是精神分裂症长期优化治疗的秘诀。

　　很多病人及家属因患精神分裂症而感到羞愧，认为这是一件不光彩的事情。

　　其实这种病耻感从古到今，国内外都存在，只是现在随着医学的发展，人们对精神分裂症的认识越来越普遍，社会接受度也有明显的提高。

　　如果说一个人患有高血压病、糖尿病等慢性疾病，他可能觉得没什么，其实精神分裂症和高血压病、糖尿病一样，都是慢性疾病，需要长期甚至终身服药。

　　高血压病病情得到控制后如果不继续服药，就有可能会出现血压升高引起的头昏头痛等不适。

　　精神分裂症也一样，如果精神分裂症病情得到有效控制后，不吃药可能又会出现睡眠差、胡言乱语、大脑不受控制、胡思乱想，行为紊乱的症状。

　　因此精神分裂症和高血压病、糖尿病一样也是一种慢性疾病，需要长期甚至终身服药来控制病情，提高生活质量。

　　四、精神分裂症患者如何重返正常生活

　　首次发作的精神分裂症患者，5年内复发率超过80%，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。

　　患者药物治疗依从性差的原因：

　　①认为自己的病已经好了，不需继续服药治疗，过早自行减量。

　　②对医生不信任，怕长期服药会对身体有害，会「变傻」。

　　③觉得服药太麻烦。

　　④怕别人知道自己服药，存在病耻感。

　　⑤因家庭经济困难，怕拖累家庭。

　　心理治疗与健康教育双管齐下提高服药依从性。经研究证实，认知行为治疗（CBT）能够更好地改善症状、自知力、依从性及社会功能等多方面的水平。

　　比如，在提高服药依从性方面，可以和患者共同探讨服药的好处与坏处，运用利弊分析法纠正患者对药物的错误认知，指导患者应对药物不良反应的技巧。

　　同时，健康教育能够提高患者对疾病的认识，促进自知力的恢复，增加服药依从性。

　　总结

　　精神分裂症其实不可怕，可怕的是你对它的不了解造成的恐惧，只要经过治疗后，患者的症状能得到改善，生活质量能得到提高，坚持治疗可以和正常人一样。

　　同时患者与家属不要把“自己也许要终身服药”这事看得太重，目前高血压、糖尿病等疾病患者也一样需长期服药，所以精神分裂症这并不是一个特例。连感冒都会经常“复发”，所以应坚持治疗，保持好的心态，重新融入社会、拥抱新的生活，才是治疗的最终目标。