癫痫久治不愈可导致难治性癫痫，杨红宣主任：难治性癫痫常见问题解答（三）

　　11难治性癫痫会影响患者认知功能和智商吗?

　　杨红宣主任解答：认知功能由多个认知域构成，包括定向力、注意、记忆、计算、分析、综合、理解、判断、结构能力、执行能力等等，如果其中某一个认知域发生障碍，就称为该认知域障碍。如记忆障碍、计算障碍、定向障碍等，多个认知域发生障碍，则称为认知功能障碍。

　　智商是指智力商数，用来量化反应智力水平。通常意义下，智力可以理解为应用知识的能力，而认知可以理解为获取知识的能力，两者在非专业的情况下可以认为是同样，类似于一个瓶子可以装多少水和装了多少水的区别。

　　长期的、频繁的、难以控制的癫痫发作，会对大脑神经元产生难以逆转的损伤，这些损伤会对大脑的各种功能(感觉、运动)和高级功能(学习、记忆、语言、计算等)产生影响，会显著的降低患者的认知能力和智商水平。

　　12难治性癫痫有必要规律服药吗?

　　杨红宣主任解答：难治性癫痫尽管对药物反应不佳，但仍需要规范、规律服药，但应避免不正确的用药而引起假性难治癫痫。可以在医生的指导下尝试新型抗癫痫药物(奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等)，一部分病人会对新型抗癫痫药物产生明显的治疗效果。

　　对于新型抗癫痫药物也无作用的癫痫患者，即使考虑手术治疗，也应在术前维持原有的治疗，以防不规律用药使原本频繁的发作次数再次增加，产生意外情况。

　　判断真正的难治性癫痫应排除以下因素：

　　1.未准确分型的癫痫发作，其药物治疗可能缺乏针对性;

　　2.虽然选择药物合理，但所用剂量未达到最大耐受限度;

　　3.由于联合用药数量过多，剂型和服药方式不合适，造成患者在治疗上缺乏依从性而影响疗效;

　　4.非癫痫发作，而是表现为痫性发作的运动性疾病精神源性抽搐睡眠障碍等其他疾病，此时应用抗癫痫药物无效，还可能使病情恶化。