癫痫久治不愈可导致难治性癫痫，杨红宣主任：难治性癫痫常见问题解答（二）

　　难治性癫痫又称之为顽固性癫痫。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但病程时间长，有2年以上抗癫痫治疗经历，常见抗癫痫药单独或合用，达到耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。通常认为每月≥4次癫痫发作未能有效控制。

　　09如何避免逐渐发展为难治性癫痫?

　　杨红宣主任解答：通常癫痫发展为难治性癫痫的主要因素包括：盲目就医没有接受正规医院治疗，癫痫治疗效果不佳导致病情迁延，轻易更换抗癫痫药物，讳疾忌医思想负担过重。其实这些都属于可控因素，因此应当尽力避免因这些因素最终形成难治性癫痫。

　　患者一旦出现癫痫症状，切不可因盲目就医、迷信思想、病耻感害怕别人说三道四等延误治疗，应及时选择正规医院就诊，遵医嘱按时按量服药，按时复查，同时也要培训患者对自己的病情有信心，消除患者懈怠消极的心理。

　　10难治性癫痫如何确诊?

　　杨红宣主任解答：临床上将难治性癫痫分为医源性(假性)及真正难治性两种。

　　前者是由于非医生诊断错误、癫痫发作分型不正确、未选用最佳的抗癫痫药物治疗或虽选药正确但剂量不足等因素，导致癫痫发作长期得不到控制;后者指诊断正确，选药、剂量合适及血药浓度适宜但癫痫仍反复发作。

　　(点击文末“阅读原文”咨询是否属于医源性难治癫痫)

　　难治性癫痫通常可由不同等级来区分两者，将发作情况分为0～6级共7级。

　　0级:仅用1种非一线药物与剂量无关;

　　1级:用一线抗癫痫药物，但剂量低于推荐量;

　　2级:一线药物，但剂量在推荐范围内;

　　3级:一线药物，血药物浓度在治疗范围内;

　　4级：一线抗癫痫药物，应用最大耐受量;

　　5级:1种以上抗癫痫药物达最大耐受量;

　　6级: 多种以上联合用药最大耐受量。

　　其中0～2级属于医源性，是非一线药物剂量不足或药物在血浆的浓度不够或治疗不当引起的，3～6级才被认为是难治性癫痫。