编辑: 发表时间:2019-02-19
焦虑症有可能成为人群中患病率比较高的一种精神心理疾病。它是症状表现比较丰富的疾病之一,除了心理上的不安和紧张外,还包括了几乎全身各个系统的毛病,比如肌肉酸痛、头晕头疼、消化功能不良等;它耍起威风来,让人如坐针毡,惶恐不安,仿佛大难临头,甚至出现呼吸急促,心跳加快,如同心脏疾病紧急发作,让患者成为急诊科的常客。但是奇怪的是,患者到了医院后,多方面检查后却发现安然无恙,每每都能全身而退。
从精神科的诊断上来说,焦虑症是精神障碍的一种,严格的焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑两种。
急性的焦虑又叫做惊恐障碍,有的人会有类似于心脏病发作的表现,比如突然感觉胸痛、胸闷、甚至是濒死感,很多这样的患者在去医院的路上症状就会自行缓解,还有一部分患者到了医院以后做个心电图发现没有什么问题,稍作休息症状就明显缓解了。慢性焦虑的患者会表现为过度的、长久的、没有固定对象的焦虑和担心,这和患者本身的性格、成长环境、爱追求完美的特质可能都有关。
生活中一些非常小的事情就会让他们非常担心非常焦虑。比如说他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使银行帐户上的存款很充足;或者成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到焦虑。而如果发生一些真的比较大比较值得焦虑的事情,他们就可能表现为超出正常范围的、极度的焦虑。除此以外,强迫症、特定的恐怖症等也都属于焦虑的范畴。
焦虑症和焦虑情绪有什么区别呢?
焦虑是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。生活中有各种各样的压力,产生焦虑情绪是在所难免的,我们每一个人都有过焦虑的这种情绪体验,如学生的考前焦虑,成人面临入职、升职或生活重要事件时的焦虑等等。适当的焦虑是有益的,它可以充分调动身体各脏器的机能,适度提高大脑的反应速度和警觉性,从而更有效的解决问题。当焦虑的严重程度与客观事件或处境明显不符,或持续时间过长,对正常的社会功能产生了影响,就成为病理性焦虑,达到相关诊断标准时即可诊断为焦虑症。正常的焦虑情绪和焦虑症之间可以是一个连续过程,没有绝对的界限。
鉴别的特征主要如下:
①正常焦虑情绪中的担心程度较轻且可以控制,当更为紧急的事情出现时,可以暂时放下。而焦虑症有关的担心更广泛(例如,财物状况、家人的安全、工作业绩等)、更明显、令人痛苦,病程更长,在没有促发因素的前提下频繁发生。焦虑症的个体常出现由于持续的焦虑和相关的社交、职业或其他重要功能领域受损所致的主观痛苦。
②普通的焦虑情绪伴躯体症状的可能性较小,而焦虑症患者常出现心慌、胸闷、胃腹部不适等躯体症状。
焦虑症患者都需要药物治疗吗?许多情绪焦虑的病人,可能不一定愿意使用药物,一些轻度的焦虑症患者通过自身的调节也能使一部分症状得到缓解。但一般来讲,焦虑症需要规范的药物治疗。
治疗药物:
①苯二氮卓类:BZD是应用、研究比较广泛的一类药物,对躯体症状缓解有效,但对心理症状改善甚微。具有起效较快的特点。常用的药物有阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等。长期大剂量可引起药物依赖,突然停药可出现震颤、痉挛发作、兴奋及失眠等戒断症状,一般短期使用。
②抗抑郁剂:目前多作为治疗的一线药物。SSRI副作用小,患者依从性好,可供选择的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰、艾司西酞普兰等。文拉法新、度洛西汀等具有去甲肾上腺素和5- HT双重作用,对焦虑症的疗效肯定。
③丁螺环酮、坦度螺酮,是选择性的5-HTa激动拮抗药物,具有弱的多巴胺受体阻断作用,没有明显的镇静作用因而对共济运动和复杂的操作没有影响,对广泛性焦虑有效,对惊恐障碍和社交焦虑障碍的效果不明显。缺点是产生疗效的时间在一周或更长,因此医生和病人需耐心等待它起作用的时间。
④α-肾上腺素能受体阻滞剂:普茶洛尔用于减轻焦虑患者植物神经功能亢进的症状,如心动过速、震颤、多汗等有一定效果,对静坐不能效果比较好,对减轻焦虑和防止惊恐发作效果不大。
医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑制定药物治疗方案,越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。不过特别应该强调的是:症状缓解后,仍需要坚持一段时间的药物治疗,减、停药物需咨询精神科医生,千万不要擅自调整药物治疗方案。在服药期间,注意和医生保持联系,出现副作用或其他问题及时解决。
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