编辑: 发表时间:2019-05-14
1、什么是焦虑?
焦虑情绪是一种指向未来的担忧,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生某种危险或不利情况的不愉快的心境和体验,往往表现为认知反应、情绪反应、生理反应和行为反应。
我们形容焦虑的人忧心忡忡、忧心如焚、提心吊胆、惶惶不安、如坐针毡、坐立不安、如热锅上的蚂蚁、忐忑不安、心神不宁、辗转反侧、寝食俱废、惊慌失措、心急如焚、六神无主、百爪挠心、心烦意乱等等。
2、焦虑是如何产生的呢?
一个人有焦虑必有压力源和危险判断,焦虑源于对危险的预期判断,认为自己、家庭或隶属的团体将处于危险之中。
危险的处境可以是现实环境,如战争、自然灾害,也可以是心理刺激,如被批评、被侮辱等;可以是实际可能发生的,也可能是想象中的,如果某人认定某环境对自己有危险,就会对这一环境做出一系列判断,评价环境的危险性有多大,估计自己的对抗能力,环境的危险性与对抗能力之比就构成了焦虑的强度。
3、所有的焦虑都是问题吗?
焦虑并不都是需要治疗的病理性的症状。焦虑是人类长期进化过程中在与环境作斗争及生存适应时发展起来的基本情绪。在压力应激面前适度的焦虑具有积极的意义,它可以充分地调动身体各脏器的机能,适度提高大脑的反应速度和警觉性。只有具备某些病理性特征同时对正常的社会功能造成影响时,才成为病理性焦虑,所以,焦虑并不意味着都是有临床意义的病理情绪。
常见的病理性焦虑主要表现为两类,一类是急性的焦虑发作即惊恐障碍,一类是慢性的焦虑状态即广泛性焦虑症。
(1)什么是惊恐障碍?
惊恐障碍的症状特点是自发出现的,反复发生的,难以预料的急性发作,伴有明显的濒死感。典型的临床症状有:
a 精神症状
首次发作常常是突然的、自发的出现。典型的精神体验有三种表现:
(1)濒死感:常常为惊恐发作的特征症状。患者突然产生胸闷、胸部压迫感、窒息感,不能自主呼吸的恐惧紧张感,甚至感到死亡将至而呼喊,常常不由自主地奔向窗户,推开门窗,让空气进入胸腔。
(2)失去控制感:有的表现为极度的精神紧张,有即将失去控制的焦虑或将变得疯狂的恐惧。
(3)精神崩溃感:部分患者体验到无法控制的精神崩溃的来临。无论是哪一种体验,有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。
b 惊恐发作的躯体症状
惊恐发作的躯体症状主要表现为交感神经过度兴奋的症状,临床常见的包括:循环系统:心跳加快、心悸、心慌出汗;呼吸系统:胸部压迫感、气短,胸痛不适、喉部堵塞感;消化系统:恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛;神经系统:身体飘浮、眩晕、发热或发冷感、麻木、皮肤刺痛感、震颤;
c 其他:
人格解体或现实解体的感觉等,感到一种非真实的感觉,好像自己是一个旁观者,周围的人和事都像是舞台上表演,很不真实,有种距离感。
惊恐障碍常突然发作,10~30分钟症状迅速到高峰,持续时间短暂,突然终止。发作极少超过一小时。患者往往会误以为自己心脏病发作,在发病时会呼叫救命,拨打120,送急诊科抢救,但是在路上或者在急诊科就缓解了,发作后全面检查基本没有异常,如果一个人做了心电图,而且治疗师说“没有问题”,可能他或她的症状不是由于心脏病造成的。但是由于经常复发,以至于不敢出院,常常需要请精神科或心理科会诊。
(2)什么是广泛性焦虑障碍?
广泛性焦虑是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征。常表现为持续性精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤及运动性不安等。但并非由实际的威胁或危险所引起,其紧张的程度与现实事件不相称。
临床上广泛性焦虑障碍常常表现为三组症状,分别为精神性焦虑,躯体性焦虑和运动性不安。
a 精神性焦虑:
表现为对日常琐事的过度和持久的不安、担心。焦虑的痛苦在精神上体验为对一些指向未来的或不确定的事件过度的担心、害怕,或担心灾难、意外或不可控制的事件发生,如担心家人患病,小孩发生意外,工作上的失误,很小的经济问题,人际关系等,又称之为预期性焦虑,内容可以变化不定。精神焦虑可同时伴有睡眠的改变、失眠、多梦、注意力集中困难、工作效率下降、易激惹、烦躁不安等。
b 躯体性焦虑:
躯体性焦虑主要表现为自主神经功能异常,患者可表现手心出汗、恶心、心慌、心率加快、口干、咽部不适、异物感、腹泻、多汗等;泌尿生殖系统症状有尿频、尿急、勃起不能、性欲冷淡;神经系统症状有耳鸣、视物模糊、周身不适、刺痛感、头晕及“晕厥”感。
c 神经、肌肉及运动性不安症状:
运动方面的症状表现为烦躁不安、肌肉震颤、身体发抖、坐立不安、无目的活动增多、易激惹、发怒、行为的控制力减弱等。
广泛性焦虑症也常常因为很多躯体症状被误以为是其他内科疾病,到多个内科门诊就诊,但是检查往往没有器质性病变,甚至成为疑难杂症。可以说很多内科门诊病人都是焦虑症患者,而不是内科疾病患者。
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