历代医家对失眠的认识

　　《内经》认为失眠的原因主要有两种，一是其他病证的影响，如咳嗽、呕吐、腹胀满等;二是气血阴阳失和，使人不能入寐。如《素问·逆调论》曰：“胃不和则卧不安。”

　　《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。”《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢·营卫生会篇》曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”另外，《灵枢·邪客篇》还提出了治法方药：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”汉·华佗《中藏经》中记载了许多与睡眠有关的证候，以及疾病伴随的睡眠障碍。如《脉病外内证决论》说：“病热人，四肢厥，脉弱，不欲见人，食不入，利不止者死;食入，四肢温，脉大，语狂无睡者生。阳病人，精神颠倒，寐而不醒，言语失次，脉候浮现有力者生，无力，及食不入胃，下利不定者死。久病人，脉大身瘦，食不充肠，言如不病，坐卧困顿者死。”张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺失眠及用酸枣仁汤治疗“虚劳虚烦不得眠”，在临床上发展了失眠的治法，至今仍在应用。

　　汉·华佗《中藏经》中记载了许多与睡眠有关的证候，以及疾病伴随的睡眠障碍。如《脉病外内证决论》说：“病热人，四肢厥，脉弱，不欲见人，食不入，利不止者死;食入，四肢温，脉大，语狂无睡者生。阳病人，精神颠倒，寐而不醒，言语失次，脉候浮现有力者生，无力，及食不入胃，下利不定者死。久病人，脉大身瘦，食不充肠，言如不病，坐卧困顿者死。”

　　张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺失眠及用酸枣仁汤治疗“虚劳虚烦不得眠”，在临床上发展了失眠的治法，至今仍在应用。

　　隋唐时期，巢元方《诸病源候论》全书涉及睡眠疾病的专论，分别散在于第三卷虚劳不得眠候，大病后不得眠候;第四卷虚劳喜梦候;第八卷伤寒病后不得眠候;第二十二卷霍乱烦躁不得眠候;第二十三卷卒魇死候、魇不寐候;第二十四卷鬼注候;第二十卷失枕候;第三十一卷嗜眠候、鼾眠候;第四十卷梦与鬼交通候;第四十五卷为鬼所持候;第四十七卷夜啼候、惊啼候;第四十九卷遗尿候。此外，在许多证候中也兼有睡眠障碍，如：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲嚎，梦寐喜魔，或与鬼神交通，病苦乍寒乍热，心腹满短气，不能饮食。此魁之所持也。”提出精神疾病易导致睡眠障碍。巢元方认为，脏腑功能失调和营卫不和是失眠的主要机制，如《诸病源候论》曰：“大病之后，脏腑尚虚，营卫不和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若胆虚烦，而不得眠者，胆冷也。”