编辑: 发表时间:2021-08-10
双相障碍的本身临床表现复杂,多数患者以抑郁首发,在抑郁状态下患者的认知也有偏向,医生难以做出双相障碍的判断。而且,临床上完全符合双相I型的症状患者较少,大多数都是双相II型、未特定型和环性心境,这也加大了诊断的难度。
双相障碍疾病伴随的共病多,也是其诊断的一大难点。特别是青少年双相障碍患者如果同时患有人格障碍、注意缺陷多动障碍等疾病且症状更为突出,就可能会忽略对其双相障碍的诊断。
发病机制多样,治疗倾向综合性
2015年中华医学会精神医学分会发布了《中国双相障碍防治指南》(第二版),从临床评估、诊断、治疗、管理、监测等方面做了详细的说明,提出了全面治疗、优先原则、提高患者依从性等综合性治疗方法。
在医院的临床实践中,双相障碍的治疗手段主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗三类。
药物治疗:治疗双相障碍的药物主要有心境稳定剂、第二代抗精神病药、抗抑郁药物三类,用药种类因人而异、因疾病类型而异(药物治疗是基础,如果有必要,也会联合一些物理治疗)。
物理治疗:主要有改良电抽搐治疗和重复经颅磁刺激治疗。
心理治疗:在药物治疗的基础上,所有双相障碍患者都应该接受疾病健康教育。此外在疾病稳定期,认知行为治疗、人际与社会节律治疗、家庭聚焦治疗、以及同伴支持都是比较合适的辅助治疗方式。
坚持全程、全面的治疗,有很好依从性的患者,预后都是比较不错的!
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