治疗青少年抑郁症和双相情感障碍要注意哪些事项

　　青少年抑郁症和双相情感障碍的治疗，有自己的特点。如何针对这个特点予以高效治疗，让青少年尽快回归校园?

　　第一、药物治疗解除病根：

　　青少年抑郁症和双相情感障碍治疗可选择的药物不多，很多抗抑郁药不适用于14岁以下人群。而且，绝大部分青少年患者和家属对药物治疗都忧心忡忡，担心药物会影响脑功能，造成记忆力下降，反应迟钝等。但是只有尽早的进行科学有效的药物治疗，才能让青少年高效康复。

　　第二、抑郁症和双相情感障碍的共病需仔细鉴别：

　　临床上经常碰到青少年抑郁症或双相情感障碍，共病药物、毒品成瘾，恋物成瘾或赌博成瘾的病例。很多孩子一开始有抑郁症，再染上成瘾疾病后，两类疾病相互作用，形成恶性循环。成瘾疾病也有可能继发抑郁症或双相情感障碍。女性青少年患者还有一种既特殊又常见的共病——暴食症或神经性贪食症(即进食障碍，又称为“食物成瘾”)，这也有可能是食物成瘾继发抑郁症或双相情感障碍。所以，对于有共病的抑郁症或双相情感障碍，一定进行系统化治疗，如果只治疗其中一种，效果不稳定。而对于其他精神心理疾病继发的抑郁症或双相情感障碍，前者是“因”，后者是“果”，必须找准源头与先解决“因”，“果”才有可能治愈。

　　第三、学习障碍问题需高度重视并同步解决：

　　青少年尤其是学生患者，只要患有抑郁症或双相情感障碍，往往都有学习障碍。如果不在治疗精神障碍的同时，有效地帮助他们解决学习障碍问题，那么他们在回归校园的过程中，难以跟上学习进度，找不到学习状态，积极性受挫，病情特别容易反复，比较后丧失信心，脱离人生的发展轨道。很多医生对这一点重视不足，通常只盯着青少年情绪问题进行药物治疗。这种方法的确可以缓解部分患者的症状，但是不能解决学习障碍，比较后会在一系列因素共同作用下，造成病情反复。所以，青少年抑郁症和双相情感障碍的治疗一定要重视学习障碍问题。

　　第四、“早恋”问题应个案处理。临床青少年抑郁症病例中，不少人与早恋有关。有的构成病因，有的会影响治疗后的康复。很多医生、心理咨询师，尤其是家长，对早恋一律坚决反对。事实上对待“早恋”应该因人而异，也因时机而异。家长和医生要先了解孩子内心的需求和动力，再选择支持还是反对。

　　第五、原生家庭问题不可忽略，需深度家庭治疗：

　　抑郁或成瘾只是表象，其背后是患者的心理问题;心理问题的背后又是家庭和社会问题。尤其是青少年，他们社会经历很少，因此其心理问题基本来自于家庭，尤其是父母教育方式。这些问题不是碰巧出现的，是在家族中“代代相传”的。有人说抑郁症会通过基因遗传，其实这是一种“环境遗传”，特定的家庭环境塑造了特定的人，这个人又会复制一个同样的家庭环境，一代传一代。如果能抓住机会，把原生家庭的负面影响在青少年这个节点上切掉，患者会拥有比上一代更健康的心理，日后所养育的孩子也会更加健康。在临床上，应该深入到原生家庭层面，让父母认识问题，家长和孩子共同作出改变。

　　第六、对青少年患者的心理干预要追求高效：

　　青少年处于成长关键时期，如果治疗时间过长，会大大拉长他们回到校园和社会的时间，错失宝贵的成长和学习机会。如果一定要休学，比较好在休学一年内就把问题彻底解决或基本解决，不能拖太久。另外，国内很多精神科大夫对于青少年抑郁障碍的诊断有“泛双相化”问题，孩子只要有情绪激化、易激惹甚至暴力行为的表现，就容易被诊断为双相情感障碍，这是非常不严谨的。从精神医学的专业角度，双相情感障碍和精神分裂症都被划分为重性精神病。不少文章说双相预后不良，难以彻底治愈，很多大夫认为要终身服药。一旦被诊断为双相情感障碍，这对父母和孩子来说都是重大打击，反而会让问题恶化。因此我们诊断一定要谨慎再谨慎。

　　综上所述，青少年的抑郁症和双相情感障碍治疗要以药物治疗为主，深度的、高效的心理干预和家庭治疗为辅;遇到早恋问题，须合理引导;如有共病，须系统化解决;重视消除患者的学习障碍，培养高效学习状态;重建他们的家庭关系，重塑其“三观”和人生目标。

　　青少年患者的“三观”往往还没成熟，又有很大的可塑性。罹患精神障碍后，如果能得到科学、高效的治疗干预，形成积极的“三观”和人生目标，他们将会收获有无限可能的人生。