焦虑性抑郁症：一边焦虑，一边抑郁，这样的痛苦如何了结?

　　你常常焦虑，你无法自拔，很有可能是因为你已经不知不觉、悄悄地患上了抑郁症。

　　“我自己也知道我脾气不好，尤其是着急的时候，常常都忍不住对身边的人发脾气，我知道急也没用，但是我就是怎么也控制不住自己......”

　　“现在做什么事情都没有心情，就是心情很差，总是各种担心忧虑，我这样是不是患上焦虑症?”

　　“医生，高考没考好，现在开学了看着大家都上学去了，我压力好大，焦虑得不行，心情特别差，我该怎么办?”

　　在北京军颐中医医院的精神科诊室中，我们常常听到这样的对话。

　　据于平华主任介绍，随着生活节奏的不断加快，现代人的所面对的压力也越来越大，越来越多的人都面临焦虑问题：出于对现在的焦虑，对尚未发生的事的恐惧与过分担忧，出于对失败的害怕。这些人常常表现出焦虑、情绪低落、忧愁难过。

　　事实上，焦虑本身是一种正常的情绪反应，当我们在遇到有挑战，有风险的问题，如考试时，就会感到紧张，压力等，这可以称之为“危机感”，这种危机感可以激发我们内在的动力，积极寻求帮助、做好准备，应对困难，解决困难。

　　一般来说，适当的焦虑感，可以起到一定的积极意义，让人更有生机活力，更有斗志。但如果你发现自己每天都很焦虑，并伴随情绪低落，深陷其中无法自拔，那么这就该注意了。因为你很有可不能不单纯是焦虑，也有可能是抑郁。

　　去年9月份，因高中未能考上，16岁的小瑶(化名)便自报职业教育学校。开学后去学校军训4-5天即对母亲讲“头痛，不想去了”。回家后心烦易怒，多卧床，有时做家务，有时不做，迟睡晚起。

　　2019年10月由父母带到北京某医院就诊，经诊断为“抑郁状态”，给予给予“西酞普兰”口服，服药后无效，睡眠不如从前，变得毫无规律，白天睡了，则晚上失眠，多梦，有时情绪欠稳，睡觉时家人叫她吃饭即心烦，有时想事多即头痛，上班还是上学犹豫不决不知道该干什么。

　　2019年11月25日，在亲友的介绍下，小瑶来到北京军颐中医医院，经于平华主任诊断确诊为焦虑性抑郁症。

　　之前明明诊断的是焦虑，为什么还会伴随抑郁?这是小瑶父母所不能理解的。

　　事实上，抑郁患者也会焦虑

　　在我们固有的认知中，很多人觉得抑郁症患者该有的表现就是每天面露愁容，唉声叹气，郁郁寡欢。实际上，抑郁患者虽然以心情低落为主要表现，但内心却是各种情感都有。

　　大部分时候，抑郁症患者表现为心境低落，做事动力不足，表现为无缘无故的情绪低落、沮丧绝望，对于生活中力所能及的事也毫无兴趣。由于这些情绪的存在，患者往往都会衍生出其他更多的负面情绪，如因无法克服沮丧情绪而难过、无法满足他人的期望而自责，又或者因为力不从心无法像从前那样高效率地工作学习而紧张不安、焦虑不已。

　　所以，大多时候，压垮抑郁症患者的，不单单只是抑郁情绪，还有他们内心里伴随的各种负面情绪。这些负面的情绪在患者的内心里错乱交织，还常常伴有一定的注意力下降、思维迟钝等，这些加在一起，将他们压垮。

　　据有关数据显示，约有一半左右的抑郁症患者同时合并焦虑症状。这二者之间的症状也有很多重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激怒、疲劳等。

　　因此，当你发现自己最近内心总是焦虑不安，并伴随身体多种不适，这个时候就要引起注意了，因为你很有可能就处于某种程度的抑郁状态了。

　　焦虑性抑郁：不仅仅是焦虑+抑郁

　　小瑶就是一个典型的焦虑性抑郁症。

　　据于平华主任介绍，焦虑性抑郁症是抑郁症的一个亚型，临床上通常会具有更加明显的抑郁症状，且治疗难度更大。相对于单一的抑郁症，焦虑性抑郁症的危害更为严重!大部分的焦虑性抑郁症患者通常具有抑郁症的常见症状，如睡眠障碍、精力不足、注意力难以集中、认知功能下降的症状;同时焦虑障碍也会引起患者的回避行为，患者为了回避社会活动、躲避风险而旷工，而抑郁症状(兴趣缺失、精力缺乏)将进一步加剧这些损害。

　　所以，相对于单一的抑郁症状，焦虑性抑郁对患者的伤害更大，它会导致患者学习、工作能力下降。根据一项调查显示，患有焦虑性抑郁的患者，其旷工(旷课)及工作表现差的几率是单一症状患者的2倍，如果没有得到及时的治疗，长此以往，患者的收入及家庭幸福感均会下降。因此，抛开焦虑性抑郁给个人带来的负面影响，其带来的社会及家庭影响不容忽视!

　　只能是药物治疗吗?

　　尽管目前药物治治疗抑郁症的首要选择，但是这也并不意味着是唯一选择，更何况抗抑郁的联合用药副作用大。因此在针对小瑶的情况，于平华主任还是请中医科及心理科联合会诊，根据中西医联合用药，配合认知行为治疗等帮助小瑶走出困境。

　　除了于平华主任给小瑶给予抗抑郁、焦虑药物治疗，物理治疗上通过RTMS经颅磁治疗、脑循环综合治疗，改善患者脑部血液循环及代谢，调节神经系统功能平衡;给予中医经络调控治疗，每晚配合甘麦大枣汤提高睡眠质量。

　　鉴于小瑶对以上的治疗方案反应较好，在出院回家前，由于平华主任给予睡眠卫生教育，鼓励其通过锻炼来巩固治疗效果;2周后复诊，监测疗效及副作用，诊断其症状大大改善;今年8月底的健康随访中，小瑶的父母表示已经完全痊愈。

　　医师介绍

　　于平华 副主任医师

　　【专业擅长】

　　诊治失眠症、抑郁症、精神分裂症、强迫症、恐惧症、癔症、更年期综合症、神经衰弱等精神疾病。

　　【医生简介】

　　临床经验近40年，独创了中西医结合治疗精神疾病的特色疗法，弥补了传统精神疾病治疗长期服用西药所产生的药物依赖、掩盖症状、反复发作、剂量不断加大等现象。