抑郁症治疗：情绪稳定≠无自杀风险

　　看似抑郁症痊愈，却自杀了

　　陈先生的女儿在初三时，由于中考压力罹患抑郁症。家人带她上医院看了医生，女儿用药后，睡眠改善，情绪稳定。父母都以为女儿痊愈了，就放松了警惕。有一天晚上，晚饭后，女孩说要到卧室看书，结果，竟然从窗户跳下。从此以后，夫妻两人每天以泪洗面。

　　情绪稳定≠无自杀风险

　　抑郁症自杀风险不会因为情绪稳定就消除了。目前，有几种进口的抗抑郁的药物使用说明中，写着会增加自杀风险的提醒，这也导致很多医生和患者家属不能理解，也不敢使用。

　　那么，为什么一些抑郁症患者在看似痊愈了的时候却自杀了呢?这可能与抑郁症本身的疾病原因，以及目前对于该病的治疗方案有关。

　　“抑郁症是心理的感冒”，这一隐喻虽然可以减少患者的患病羞耻感，却大大误导了人们对抑郁症的真正理解，很容易让人们认为得了抑郁症，吃点药、休息一下就好了。实则不然。抑郁症的核心症状是情绪低落、没有愉快感、动力不足。

　　为何会是这样?因为抑郁情绪背后往往是歪曲的认知，同时有行为的减少及躯体不适，情绪-认知-行为-生理四种症状交织成一张无形的网，患者如同被蛛网捕捉的小飞蛾，越挣扎被束缚得越紧，形成恶性循环;或者像是掉入泥沼之中，越挣扎陷得越深。

　　抑郁症不是纯粹的大脑神经递质(如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等)失衡的功能性神经系统疾病，也不是简单的思想意识狭隘或认知歪曲(如非黑即白、以偏概全、过度引申等)，也不是单纯的人际关系问题(如社会应激、人际创伤、生活压力)，而是生物-心理-社会多重因素所致的复杂问题。

　　但是，在现有的医疗模式的治疗过程中，医生往往注重药物治疗，而忽视心理因素和人际因素，特别是会在患者情绪稳定的时候，以为药物有效了，而忽视了心理反应模式的变化。

　　为何抗抑郁药物会有效呢?这是因为药物可以打断恶性循环中的生理环节。然而，这一环节并不是比较关键的环节，关键的环节是认知-情感-行为三者之间的互动融合。所以，对抑郁症患者，往往需要在药物治疗基础上，进行认知行为治疗等心理治疗。

　　认知行为治疗有效，是因为可以改变歪曲的认知模式和行为反应模式;人际治疗有效，是因为可以改变情绪反应模式。但是，这些改变常常是短暂的，往往过一段时间，抑郁情绪又死灰复燃。所以，我们看到一些抑郁症患者在好转后，往往没过多久又病情复发。

　　如何预防病情复

　　药物治疗也好，认知行为治疗也好，有时难以收到预期的效果，究其原因，是因为在这种治疗模式中缺少患者的自我监控。所谓自我监控，就是患者增加对自我内心歪曲认知的觉察，以及情绪反应模式和行为反应模式的觉察，不再按照自动反应模式来反应，而是按照自己愿望和梦想来选择行动。

　　如何增强自我觉察呢?其实，只要我们像科学家一般，用我们每个人都有的觉察力，客观地观察内心世界的变化，就可以更好自我觉察。通过这样的训练，我们会发现，想法和念头在变化，情绪在变化，生理反应也在变化，记忆行为也在变化，一切都在变化中。我们也会认识到自己的想法不是客观事实，从而打断想法-情绪-行为-生理之间的融合状态，并根据环境要求和内心的价值追求选择做出自己的适当行为。

　　这就是抑郁症和各类心理问题的解决之道，这样才能升的我们的大脑和意识功能——不再是反应性大脑，而是觉察与选择的大脑。