睡眠与梦和失眠症的关系

　　睡眠与梦和失眠症的关系

　　梦是发生在睡眠之中的特殊心理活动。中医学从唯物的形神统一观出发，运用阴阳、营卫、神魂等理论，解释睡梦的机制。中医认为觉醒属阳，睡眠属阴，而阴阳之中又可再分阴阳，故阴中不是绝对无阳，而是阴中有阳，静中有动，阴阳始终处于彼此消长之中。阴中阳长则为浅睡眠状态，梦即出现在此时，阴中阳消则为深睡眠状态，很少有梦。这也与卫气运行有关，卫气属阳，卫气入于阴则眠，但卫气在阴分并非绝对静止，它出入于三阴，从而使睡眠有深浅的变化，浅睡眠时则有梦，深睡眠时则无梦。

　　梦的机制:关于做梦的机制，古人很早就有论述。如《说文》认为，梦是“寐而有觉也”。说明梦是发生在睡眠状态下的特殊心理活动。在《周礼》中更有“六梦”之说，既正梦(平安自梦)，噩梦(因有所惊愕而梦)，思梦(因觉时思念而梦)，痞梦(因觉时所为而梦)，喜梦(因有所喜悦而梦)，惧梦(因恐惧而梦)。中医学认为，阴阳是无限可分的。睡眠属阴，形神皆静。但睡眠过程中又可再分阴阳，即阴中有阳，静中有动。随着人体阴阳的消长，卫气的出入变化，因而睡眠可分深浅之分。阴气愈盛，卫气愈深入，则睡眠越深沉，形神高度静谧，因而很少出现梦;阴气不盛，卫气入阴不深，则睡眠程度较浅，形神处于静中有动的状态，因而出现梦的情况较多。据此可知，梦多出现于睡眠过程中处于阴中之阳，静中有动的状态下。

　　中医学还认为梦的出现与“魂”的活动关系比较为密切。这里由于在觉醒的状态下，魂受神的指挥，控制而“随神往来”，而在睡眠时，神处于宁静状态，此时魂可不受神的制约而仍处于活动状态，因而表现为梦境这种特殊的心理活动。正由于睡梦于魂的关系极为密切，所以张景岳说:“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也。”(类经·藏象类)清代唐容川《中西汇通医经精义·五脏所藏》亦说:“夜则魂归于肝而为寐，魂不安者梦多。”因此，多梦常认为是魂不宁。

　　梦发生于否，除与阴阳的消长，卫气的出入，神魂的动静，睡眠的浅深有关系之外，而梦作为一种特殊的心理活动，其发生常有一定的内外因素刺激，影响人体脏腑气血，营卫运行，从而使神魂不宁。因此，中医学一般认为，梦幻纷纭，多属于异常的生理和心理的现象，常是疾病的表现，即《内经》所谓“淫邪发梦”。如《灵枢·淫邪发梦》说:“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得按而喜梦。”意思说梦是由“正邪”引起的。所谓正邪，张景岳在《类经·疾病类》解释说:“凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪。”即凡是能够刺激和干扰身心正常活动的各种因素，如情志变化、饥饱、劳逸等俱称为正邪。