抑郁 失眠先治疗哪个比较好？

　　很多人觉得失眠症和抑郁症不好区分，发病时患者常常分不清，其实失眠症和抑郁症不仅在症状上有容易混淆的地方，更有很多千丝万缕的联系。

　　一方面，抑郁症可能导致失眠症，主要症状是早醒、入睡困难、易唤醒，日间警觉性下降(易分神，不清醒)，也有少数会表现为嗜睡，怎么睡都睡不够。抑郁症可以单单表现为睡不好、吃不下，而抑郁症好转的一大表现是失眠有所改善。另一方面，失眠症可以导致抑郁症。这个说法的论据主要在于抑郁症患者出现明显情绪症状前，相当一部分已经存在睡眠质量低下、睡眠时间不足的问题。有人认为这是亚临床型的抑郁症表现，虽然没有典型的抑郁症减退症状，但是躯体症状是其信号。

　　面对“抑郁症+失眠”的患者，我们应该怎么治疗呢?在治疗抑郁症和失眠症或者两种病症兼具的众多病患中，我们总结出这样的规律：对于轻度抑郁状态下的“抑郁+失眠”，针对“抑郁”的根源发掘问题，能够一定程度上缓解“失眠”，促进治疗效果。而对于中度以上抑郁状态下的“抑郁+失眠”，尤其是长期失眠的来访者，首先应从“失眠”着手，在保证来访者睡眠质量得以改善的前提下，再针对“抑郁”的根源进行治疗，才可能更卓有成效。

　　当患者中度以上抑郁，严重失眠，认知紊乱时，必要的转介是非常重要的。与心理治疗、物理治疗相结合，通过药物治疗稳定来访者的睡眠质量与情绪状态，才可能真正帮助到患者。