编辑:北京军颐中医医院 发表时间:2019-06-17
抑郁和焦虑是两种不同的临床表现,经常被大家混淆。
抑郁症患者的主要特征是心情低落,而且作为精神病理状态,抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。具体来说,抑郁症有以下六种主要表现:
①兴趣减退甚至消失;
②对前途悲观失望;
③无助感;
④精神疲惫;
⑤自我评价下降;
⑥感到生活或生命本身没有意义。
焦虑症是以焦虑症状作为突出表现的一种神经官能症。作为精神病理现象的焦虑具有以下特点:
①焦虑是一种情绪状态,患者基本的内心体验是害怕,如提心吊胆、忐忑不安,甚至极端恐慌或恐惧;
②这种情绪是不快和痛苦的,可以有一种迫在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉;
③这种情绪指向未来,它意味着某种威胁或危险即将到来或马上就要发生;
④实际上并没有任何威胁和危险,或者用合理的标准来衡量,诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称;
⑤与焦虑的体验同时,有躯体不适感、精神运动性不安和精神功能紊乱。
虽然焦虑症和抑郁症是有区别的,但是两种疾病却可合并存在。经调查显示,临床上约有33%-95%的抑郁症患者同时合并焦虑症。而且二者症状有重叠,如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。抑郁障碍的诊断标准不涉及焦虑症状,但有调查表明,超过半数的抑郁症患者感到有一定程度的焦虑。抑郁状态中,患者常表现出自罪、自责,认为自己不够好、做什么都没有意思、未来一切都没有希望,行为上也会感到做事困难、想要回避过去显得简单或有趣的活动。对自己的悲观认识和与外界沟通越来越难,都可能令抑郁症患者感到焦虑——害怕事情会变得比此刻更糟糕更加可怕。抑郁症患者也可能表现出激动不安等焦虑症状,这在老年患者中非常多见;另外,儿童和青少年抑郁状态下,很可能出现易激惹的焦虑症状。
当同时表现出焦虑和抑郁症状时,依据诊断标准、症状表现和病程发展,医生一般会以更严重、主导的症状做出诊断。若两种障碍的诊断标准都各自符合,则可以分列诊断,即「共病」。实际上,一项流行病学研究显示,抑郁障碍患者中,有67%正同时有焦虑障碍,而焦虑障碍患者中则有63%正同时患有抑郁障碍。还有一种情况,即是两种障碍的诊断标准都不完全符合时,国际诊断标准ICD-10提供了「混合性焦虑和抑郁障碍」(MixedAnxietyandDepressiveDisorder)的诊断。
既焦虑又抑郁,怎么办?
如果你同时存在抑郁和焦虑症状,治疗师能帮你分清它们。有些治疗也是重叠的。比如,有些抗抑郁药可以同时治疗焦虑和抑郁。
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