编辑:北京军颐中医医院 发表时间:2017-05-31
抑郁症是一种以心境低落为主的心境障碍,心境障碍是精神障碍的一个类别。对于精神障碍的诊断,世界上主要有三大标准:一个是由世界卫生组织(WHO)出版的《国际疾病分类标准》第10版(ICD-10)当中关于精神和行为障碍的诊断标准,一个是由美国精神病学会(APA)制订的《精神障碍诊断与统 计手册》第4版(DSM-Ⅳ),一个是我们国家的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(简称,CCMD-3)。《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)更符合我们的国情,下面我就结合CCMD-3上关于“抑郁发作”的诊断标准,来向您介绍一下抑郁症的症状表现和诊断依据。CCMD-3对于“抑郁发作”的定义是:以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
某些病例的焦虑与运动性激越很显著。前面我们说过,抑郁症患者的心境低落是可以不需要理由的,即便看上去事出有因,但反应明显过度、过于强烈,我们觉得没那么严重、不至于如此,他却感到糟糕透顶、生不如死,这就是“与其处境不相称”。我们都有心情不好、不想说话不想活动的时候,但不至于一点反应都没有。抑郁症患者说话和活动会明显减少,如果严重到不言不语、不吃不喝,口水也不吞咽、大小便也不排,没有任何活动,言语活动和动作行为处于完全抑制的状态,就像块僵硬的木头一样,我们把这种情况叫做“木僵”。
我们有时会看错东西,把墙上的钉子当蚊子,那是错觉;也爱胡思乱想天马行空,想的内容匪夷所思、离奇古怪,那是幻想。错觉和幻想是正常的心理现象,每个人都可能产生过错觉,也可能没事做“白日梦”浮想联翩;而幻觉和妄想则是精神病性症状,是精神异常的表现。幻觉是感觉到客观现实不存在的东西,“无中生有”;妄想是一种脱离实际的思维,不符合逻辑,自己还坚信不疑。比如说,我想象自己是超人,在天上飞来飞去地拯救世界,这是幻想;如果我看到了超人站在我面前,还听到他跟我说话,这在现实生活当中是不可能发生的,那是出现了幻觉;如果我认为自己就是超人,确信自己可以拯救世界,甚至站在天台打算飞到外太空去,这是妄想。
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